导读
发热是最为常见的外感系和内伤系病症的表现之一，而老百姓在发热时对其疾病症状认识不足，容易紧张，治疗迫切。同时，现代人体质与古人也不尽相同，我们临床治疗中无论是伤寒还是温病思路，时有纷杂。本文通过分享医案两则，千古第一名方“桂枝汤”应用，其病机调和营卫，平衡阴阳。一则不明原因发热，6付治愈，一个应用桂枝汤来排除他证。
桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，生姜三两，切大枣十二枚，擘上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
桂枝汤特殊的煎服方法应注意：在条文中特别强调了桂枝汤方的特殊煎服方法：将桂枝芍药甘草这三味药碎一下，加水7升，微火煎煮到3升后去渣，后服用。煎煮时用微火，因为桂枝、生姜都是辛温发散，不宜大火急煎。
1.服药后喝热稀粥，保护胃气，加强药力以助发汗；
2.汗出以全身湿润、微微出汗为宜，避免大汗淋漓；
3.当忌口，生冷粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物，均需禁用，以防损伤胃气。
1 方论解析
《订正仲景全书伤寒论注》：桂枝辛温，辛能发散，温能通阳；芍药酸寒，酸能收敛，寒走阴营。桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功。生姜之辛，佐桂枝以解表；大枣之甘，佐芍药以和中；甘草甘平，有安内攘外之能，用以和中气，即以调和表里，且以调和诸药。
《长沙方歌括》：桂枝辛温阳也，芍药苦平阴也，桂枝又得生姜之辛，同气相求，可恃之以调周身之阳气；芍药而得大枣、甘草之甘，苦甘合化，可恃之以激周身之阴液。师取大补阴阳之品，养其汗源，为胜邪之本，又啜粥以助之，取水谷之津以为汗，汗后毫不受伤，所谓立身于不败之地以图万全也。
1.太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
2.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶汗，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
3.太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
4.太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。
5.太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
6.太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。
7.太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
8.病常自汗出者，此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
9.病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。
10.伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
11.伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。
12.伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。
13.太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。
14.伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
15.阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
16.病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
17.太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
18.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
19.吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
20.师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。
21.产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤
桂枝45g 白芍45g 炙甘草20g 生姜7大片切碎 大枣12枚掰开
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整理/ 青黛 排版/ 青黛 校对/青竹学术部
本文部分方药摘选自《伤寒杂病论》由青黛整理发表，文中的用量仅供参考，请在医生指导下用药，版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们
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