目 录
1、椎体成形术
2、腰椎内固定
3、椎间盘摘除术
4、显微镜下椎间盘摘除术
椎体成形术
手术体位：俯卧位
麻醉方式：局麻
仪器及体位垫：CB机、铅板、脊柱科定位盒、俯卧位专用体位垫*1、枕头*1
敷料：中单、敷料
器械:椎体成形包
药物：利多卡因、0.9%氯化钠注射液
一次性耗材：CB保护套、11号刀片、10ml注射器*2 、纱布、
高值耗材：拉扣*2
注意事项：
1、 打骨水泥时打开记时器、把温度调至18度、此时应严密观察患者的生命体征。
2、男性患者摆完体位后提醒医生查看是否压迫患者生殖部位。女性患者防止乳房受压
3、打骨水泥时计时，把温度调至18度，加强观察患者生命体征
4、陈友虎主任手套型号为7号，其余医生都是7.5号。
手术配合：
1、常规取俯卧位，常规消毒铺单
2、在CB定位透视下，用厂家器械穿刺针经椎弓进入塌陷的椎体
3、将针芯取出，完成建立工作通道
4、将骨钻置入工作套管，在CB定位透视下，达到所需深度后取出骨钻
5、调配骨水泥，开始计时，手术间温度降至18度
6、注入骨水泥，密切观察患者生命体征变化
7、消毒、拉扣、敷料覆盖伤口
腰椎内固定术
手术体位：俯卧位
麻醉方式：全麻
体位垫：：俯卧位专用体位垫一套、凝胶头圈、踏脚凳*2
仪器：电刀、双极电凝主机、回输血机、两个吸引器、CB机、脊柱专用克氏针定位盒
敷料：中单、敷料、外科四肢中单
器械: 椎间盘包、腰椎内固定外来器械、枪状咬骨钳包、腰椎内固外来器械、双极电凝镊、导尿包、灯柄
一次性耗材：CB保护套、11号刀片、22号刀片、50ml注射器、10ml注射器、一次性引流袋、7号丝线、普通切口膜、吸引器连接管、吸引器头、电刀、骨蜡、明胶海绵、导尿管F8和F14、导尿管F12-14（各备1根）、K-D引流管M4A（备）、2-0可吸收线、4-0可吸收线
高值耗材：止血粉、生物膜30*40、95皮缝（备）、155皮缝（备）、自体血回输全套
其它：芝麻油（擦拭受压部位，预防压疮）
腰椎内固定手术配合
1、常规铺单、消毒、贴切口膜，接好电刀吸引器、回输血管道
2、切开皮肤,皮下组织、深筋膜，递皮肤拉钩牵开切口
3、递剥离器剥离两侧肌肉,单齿椎板牵开器牵开
4、递咬骨钳咬去横突及上,下关节突处软组织
5、递开口器钻孔,递定位针插入孔内定向,待两侧钻孔定点及定位针插人定向完成后,递中单覆盖术野,进行C形臂机透视确认
6、递中弯血管钳取出定位针并测量定位针进针长度,递“T”形杆套筒手连接合适长度的椎弓根螺钉尾部置入螺钉,需要时递丝锥攻丝扩大钻入孔。同法置入其余螺钉,递中单遮盖手术野再次透现确认螺钉位置。
7、安放内固定装置,并复位固定。递螺母、棒、扳手、套筒扳手安装内固定装置,复位并拧紧螺母固定钉棒。递中单遮盖手术野,透视检查复位情况
8、.植骨,融合(必要时)
9、冲洗、检查伤口
10、递生理盐水、双氧水、稀释络合碘冲洗伤口,电凝止血,清点器械、纱布、缝针
11、放置引流管递11号刀、中弯血管钳置入放置4号KD引流管,递大三角角针、7号丝线固定.
12、缝合腰背筋膜，递2-0可吸收线、有齿镊连续或间断缝合
13、缝合皮下组织，递4-0可吸收线缝合,递乙醇棉球消毒切口周围皮肤,清点器械、纱布、缝针
14、递皮缝，敷料覆盖切口。
椎间盘摘除术
手术体位：俯卧位
麻醉方式：全麻
体位垫：俯卧位专用体位垫一套、凝胶头圈、踏脚凳*2
仪器：电刀、双极电凝主机、吸引器、CB机、脊柱磨钻机、脊柱专用克氏针定位盒
敷料：中单、敷料、外科四肢中单
器械: 腰椎包、枪状咬骨钳包、双极电凝镊、脊柱13样、导尿包、灯柄、脊柱磨钻
一次性耗材：CB保护套、11号刀片、22号刀片、15号刀片、50ml注射器、10ml注射器、一次性引流袋、7号丝线、普通切口膜、吸引器连接管、吸引器头、电刀、骨蜡、明胶海绵、导尿管F8和F14、T管F12-14（各备1根）、K-D引流管M4A（备）、尿管固定贴（备）、2-0可吸收线 、4-0可吸收线、3-0可吸收线*1（备）
高值耗材：止血粉、生物膜30*40、95皮缝
其它：芝麻油（擦拭受压部位，预防压疮）
髓核摘除手术配合
1、 常规消毒铺单，连接电刀吸引器
2、 递2块小盐水垫，20#刀片，有齿镊切开皮肤，电刀切开皮下组织，甲状腺拉钩牵开切口，递骨膜剥离子、骨刀剥离，充分显露棘突、椎板后关节突3、 用刮勺刮除骨骼面上的软组织
4、 直咬骨钳或歪咬骨钳咬除棘突，用干盐水垫包裹好所需骨头
5、 枪状咬骨钳咬除椎板，用干盐水垫包裹好所需骨头
6、 枪状髓核钳摘除髓核，用盐水垫包裹摘除的髓核组织，以便于术后收集做病理检查
7、 50ml注射器连接硬膜外导管针冲洗髓核腔
8、 递生理盐水、双氧水、稀释络合碘冲洗伤口,电凝止血,清点器械、纱布、缝针
9、 放置引流管递11号刀、中弯血管钳置入放置4号KD引流管,递大三角针、7号丝线固定
10、缝合腰背筋膜，递2-0可吸收线、有齿镊连续或间断缝合
11、缝合皮下组织，递4-0可吸收线缝合,递乙醇棉球消毒切口周围皮肤,清点器械、纱布、缝针
12、递皮缝，敷料覆盖切口
显微镜下椎间盘摘除术
麻醉方式：全麻
手术体位：俯卧位
体位垫：俯卧位专用体位垫一套、踏脚凳*2、明胶头垫
仪器：CB机、脊柱专用克氏针定位盒、电刀、吸引器、双极电凝机、磨钻、显微镜
器械包械:显微镜通道器械,通道器械，磨钻器械,无菌橡皮筋（备）,导尿包、显微镜保护套
一次性用物：中单，敷料，四肢中单，15#刀片*1，11#刀片*1，22#刀片*1，12#导尿管*1，吸引连接管*2，吸引头*1，一次性引流袋，电刀，明胶海绵，10ml注器，双极电凝钳，，KD引流管4#（备），50ml注射器 ，显微镜保护套，2-0可吸收线 ，4-0可吸收线
高值耗材：止血粉（备），30×40生物膜
注意事项：
1、体位摆放时，面部及肋骨边擦石蜡油或者茶油，防止嘴唇受压，预防压疮。男性患者摆完体位后提醒医生查看是否压迫患者生殖部位，女性患者防止乳房受压，用普通切口膜或中敷贴贴于患者骶尾部下方（填写压疮评分表）
2、使用电刀时，要查看患者有无接触金属物品，防止电灼伤。使用CB照侧位片时，防止压迫患者手臂
3、手术中要注意患者的隐私，及时给患者保暖
4、磨钻器械抽屉里有固定器，一定要提前上好，主刀站哪边就上哪边，显微镜也是，CB放主刀对侧切忌
髓核摘除手术配合
1、 常规消毒铺单，连接电刀吸引器一次性双极电凝钳和磨钻
2、 在C型臂机下确定病变椎间隙位置，取病变节段后正中线约2~3CM切口，逐渐切开至椎板及关节突骨质，再次用C型臂机确认病变推间隙位置
3、 递2块小盐水垫，20#刀片，有齿镊切开皮肤，电刀切开皮下组织，选择合适的显微镜通道鞘暴露手术部位，递精细骨膜剥离子、骨刀剥离，充分显露棘突、椎板后关节突
4、 用显微刮勺刮除骨骼面上的软组织
5、 枪撞咬骨钳咬除棘突，用干盐水垫包裹好所需骨头
6、 枪状咬骨钳咬除椎板，用干盐水垫包裹好所需骨头
7、 枪状髓核钳摘除髓核，用半干盐水垫包裹摘除的髓核组织，以便于术后收集做病理检查
8、 50ml注射器连接硬膜外导管针冲洗髓核腔
9、 递生理盐水、稀释络合碘冲洗伤口,一次性双极电凝止血,准备好强生止血纱，切勿用剪刀剪成小块，清点器械、纱布、缝针
10、放置引流管递11号刀、中弯血管钳置入放置4号KD引流管,递9×17角针、4号丝线固定
11、缝合腰背筋膜，递2-0可吸收线、有齿镊连续或间断缝合
12、缝合皮下组织，递4-0可吸收线缝合,递乙醇棉球消毒切口周围皮肤,清点器械、纱布、缝针
13、递皮缝，敷料覆盖切口
我们旨在分享，尊重原创！
1. 图片和作品版权及观点归原作者所有。2. 所有转载均标明原始来源于原作者，如不能核实原始出处和原作者，则默认“来自网络”。如有侵权请联系微信yun821113删除。
