腹腔镜抗反流手术是有效治疗胃食管反流病（GERD）的方法之一，可以避免长期服药并能预防并发症的复发。从近20年的研究结果来看，90%的患者对手术治疗感到满意，其安全性和有效性已被充分证明。![]()
可是有的患者却说了，抗反流手术好是好，做完之后也不反酸了、也不烧心了，不咳不喘睡得香，但就有一样，吃东西的时候往下咽总觉得有点费劲呢？吃东西时感到费力，有梗阻、障碍、咽不下的感觉，或吞咽过程比较长，我们称之为“吞咽困难”。吞咽困难既是胃食管反流病的症状之一，也是抗反流手术后常见的并发症，发生率大约在4%~11%（有的报道说能达到34%）。多数患者表现为轻度的吞咽不顺畅，极少数患者会有明显的梗噎感。如果抗反流手术后出现吞咽困难，大家也不必紧张和恐慌。术后的吞咽困难是一个可控的症状，首先要明确我们出现症状时正处于术后的哪个阶段，然后再通过积极的方法去解决。
术后吞咽困难的不适症状在手术后数天或数周内可能会相对明显。刚做完抗反流手术后出现的吞咽困难，通常与胃食管连接部的水肿或血肿有关。有时候我们被针扎了手指头都会肿起来，何况手术时在胃和食管上缝了好几针呢。水肿或血肿会使食管通道变窄，从而导致吞咽困难。随着身体的自我修复，水肿或血肿会逐渐消退，吞咽困难的症状也会随之缓解。这个时间段发生的吞咽困难还与适应性有关。有的患者已经适应了下食管括约肌（LES）过度松弛的状态，一旦收紧一些就觉得不适应了。这就像是你让每天上午10点起床的人改成早上6点起床，一开始绝对是不适应啊。但，总归是能适应的！在这段时间内，大家应保持饮食清淡，从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，同时要少食多餐、减慢进食速度，以减轻食管的负担、促进手术部位的恢复。抗反流手术后吞咽困难的恢复时间常常因个体差异而有所不同，年老、身体状况较差、有基础疾病的患者所需的时间可能会长一些。但如果这个时间超过了2个月，甚至是3个月了都没有缓解，那就建议进一步检查了。
首先要排除食管动力的问题（这项检查在抗反流手术之前就应该做），其次再考虑手术部位的问题。如果食管下段被包绕得过紧，可行胃镜下食管扩张治疗，如探条或球囊扩张术。必要时则可以再次手术，用另一种折叠术代替原有的折叠术。
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另外，在整个恢复期间，心理因素也是一个不容忽视的方面。手术对患者来说是一种身体和心理的双重挑战，患者可能会对手术效果、疾病恢复情况过度担忧，从而产生紧张、焦虑的情绪。这种情绪会影响神经系统的调节，使食管肌肉紧张，导致吞咽困难。例如，有的患者在术后稍有不适便感到担心、害怕，这种过度的心理反应会加重吞咽困难的症状。因此，我们对术后的恢复过程要有一个正确的认知，拔颗牙都可能会影响吃饭，何况这种胃肠道手术呢。我们可以通过听音乐、散步、与家人朋友交流等方式来放松心情、缓解压力，避免过度紧张和焦虑，更快地促进身体的恢复。总之，抗反流手术后吞咽困难的恢复是一个渐进的过程，我们需要耐心等待身体的恢复，并在医生的指导下进行适当的护理和治疗。也许有一天，你突然发现吞咽困难的感觉就消失了！当然，这也不代表你可以再暴饮暴食、大吃大喝了。![]()
