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泵控逆流试验 (pump-controlled retrograde trial off, PCRTO)作为脱机试验，应用在成人VA-ECMO 撤机评估中，观察脱机试验过程中生命体征、血流动力学指标及实验室指标的变化。
ECMO脱机试验流程：
第一步：脱机评估。
逐渐下调ECMO 血流速度至1.5L/min，循环稳定[收缩压(SBP)>90 mmHg,脉压>20mmHg]，仅需要较小剂量血管活性药物支持。
第二步：符合上一步标准后，开始进行 PCRTO流程。
(1)追加负荷剂量肝素：结合试验前活化全血凝固时间(ACT)指标，给予肝素负荷剂量（62.5 U/kg)，维持脱机试验过程中 ACT 200~300s以避免在整个试验期间出现血栓性并发症；
(2)下调转速，直至机器显示流量由正变负，出现泵控逆流,目标血流速度为-500~-600 ml/min，机器管路均变为鲜红色动脉血，监测静脉血氧饱和度(SvO2)升高至 99%；
(3)关闭气流量，不必夹闭远端灌注管；
(4)过程中如出现血压下降，可给子小剂量血管活性药物应用或加大之前的血管活性药物剂量，维持SBP>90 mmHg。
第三步：PCRTO 持续1h，复查动静脉血气。
(1)循环稳定：SBP>90 mmHg，平均动脉压 (MBP)>60mmHg， 血管活性药物评分<10；
血管正性肌力药物评分(血管正性肌力药物评分=多巴胺x1+多巴酚丁胺x1+肾上腺素×100+去甲肾上腺素×100+异丙肾上腺素x100+左西孟且×15+米力农x10+垂体后叶素x10 000，除垂体后叶素按照U•kg-1•min-1计算外，些以ug•kg-1•min-1计算）
(2)呼吸稳定FiO2<60%，po2>70mmHg 或氧合指数>200 mmHg，pH>7.3，PCO2<50 mmHg;
(3)超声心动结果较试验前无明显变化;
(4)SvO2>65%，乳酸变化不明显，中心静脉压(CVP)增加<5 mmHg。
达到以上指标，脱机试验成功,进行撤机。
在PCRTO 过程中，如果出现明显的低血压,经应用小剂量血管活性药物仍无法纠正，或上述生命体出现进行性恶化，则立即中止试验，认为脱机试验失败，ECMO 设置恢复到试验前支持水平。ECMO撤机流程图见上图。
参考文献：中华医学杂志 2020年5月26日第100 卷第 20期
来源：重症学习
排版：危重症护理公众号
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