一、认识家属ICU后综合征
患者进入ICU后，家属难以获得关于患者病情变化、治疗、护理及预后等实时的医疗信息，在此过程中，可能会经历担忧、紧张、恐惧、自责、沮丧等，进而影响家属的睡眠、饮食和注意力。甚至患者出院后家属会发生创伤后应激障碍、长期悲伤障碍、睡眠障碍、疲乏感等，这一现象称为家属ICU后综合征（PICS-F），其患病率高达75%。信息缺失是PICS-F的高危因素，这不仅会损伤家属的身心健康，还会间接影响患者的满意度、投诉率，甚至引起医患、护患纠纷。本文通过阐述PICS-F的影响因素，整合ICU信息支持的干预形式，为ICU患者家属信息需求的临床实践提供参考。
二、家属ICU后综合征的影响因素
1、PICS-F的影响因素繁多，其中女性家属、配偶身份、患者意外疾病、住院时间较长、预后不良、家属参与决策、死亡等为显著影响因素。
2、医患沟通不良、信息不对称为PICS-F的高危因素。包括ICU封闭式管理模式、探视时间、医患沟通次数有限、多数患者意识不清不能自主表达、医护人员更注重对患者的治疗而忽视家属的信息需求、不同家属陪侍致接收到的信息不完整、家属认知水平低、与医务人员谈话时难以完全理解信息、患者是否舒适疼痛、医疗护理是否优质、患者的营养补充等。
三、应用多种信息支持
方式预防家属ICU后综合征
通过各种方式让家属参与到患者疾病治疗计划制定与康复护理中，既能增加与患者的沟通，又能充分发挥家属的主导决策及陪伴照顾，弥补家属对患者的情感支持，缓解焦虑，减少ICU后综合征（PICS）及PICS-F的发生。
（一）多元化宣教
1、科室组建科普团队，拍摄宣教视频（如下图），不仅在病房门外循环播放视频，而且家属可实时扫描二维码观看。患者初入ICU后主管护士指导患者家属观看宣教视频，之后每日探视时由护理助理指导家属手机观看。促进家属对ICU的心理感知，减少对ICU的恐惧，增强信任度与满意度。
2、患者初入ICU后主管护士对患者家属进行纸质宣教，并留取两个以上家属的联系方式，方便医护与家属沟通患者情况。
3、每周举行公休会，指导家属护理患者的小技巧，举办家属患者角色互换体验工作坊，让家属体验患者在病床上的感受，让家属参与到护理中来，促进患者早期康复，减少ICU滞留时间。
4、在家属休息区公示ICU 24小时工作时间表，供家属随时了解ICU内的整体工作信息。
5、每日上午医生查房后，主管医师主动与家属谈话，让家属知晓近24小时患者病情的最新动态。谈话时用眼神、表情、肢体交流与家属共情。下午探视时，护士、主管医生不离开床旁，耐心解答家属的问题。
6、ICU手册通过图文对照形式大容量、系统化、生动化的书面阐述了患者在ICU住院期间及住院后出现的相关情况、家属该如何参与患者日常生活护理，提高家属对ICU基本情况的知晓度和对医疗流程和患者状况的理解，减轻家属的焦虑。
（二）灵活化探视
通过床边探视为主，视频探视为辅的方式，不仅能增加患者与家属直接沟通的机会，家属也能直观了解ICU环境及工作模式，在探视期间指导家属参与患者的吃饭、床上关节锻炼、下床站立等，提高家属的参与感。同时提高家属对患者生理状况的直接感知，减少医护信息输出与接收的偏移。
（三）ICU日记
ICU护士或患者通过记录患者进入ICU后发生的事情，如入院原因、住院期间的日常活动、转出ICU或出院的过程，并供家属随时回顾。这也为家属提供了获取患者医疗信息的一种来源。
（四）ICU慰问信
通过慰问信表达医务人员对家属和患者的关怀，抚慰家属的脆弱情绪。也是对家属情感支持的一种表达。
（五）家庭会议
将患者、家属和医生、护士聚在一起，共同讨论患者的病情、治疗计划和后续的护理，提供针对性、个性化的关怀和支持，提高家属对沟通的满意度，减少家属与ICU医护之间的信息不一致性。护士作为患者的主要照顾者，充当着家属和医生之间的桥梁。护士参与家庭会议后，能运用专业知识和同理心帮助家属更好地理解患者情况。
（六）ICU随访
通过电话随访、居家护理、远程医疗等，对出院患者定期跟踪，帮助家属和患者更好应对患者的病情变化，做好居家康复减轻家属的心理压力，提高医疗满意度。
（七）ICU后门诊
由ICU医生、ICU护士、药师、营养师、康复师、心理医生等参与的ICU后门诊可以给家属和患者提供出院后的帮助，提高转出ICU后的生活质量，减少家属对患者状况的不确定感，帮助家属更好地应对压力和焦虑情绪。
结语
ICU后综合征描述了ICU患者的家属在目睹了ICU住院并照顾ICU患者的负担后，经常出现的身心问题。及时、充分地满足ICU患者家属的信息需求有利于减轻PICS-F，同时增强患者家属对医护的信任感，提高救治的积极性，进而促进医患关系的和谐。
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姓名：吴军霞 单位：山西白求恩医院
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