激素中的神算子
抗缪勒氏管激素
有一种神奇的激素，它有着独特的 “本领”，能够精准算出卵巢的 “年龄”——抗缪勒氏管激素（AMH）。如此奇妙的物质，值得我们深入认识与探索 ，让我们一起走进它的世界，揭开它神秘的面纱吧。
AMH与卵巢储备功能
AMH是目前女性卵巢储备功能较为可靠及稳定的血清学指标，它可以更早的反映卵巢储备随着年龄下降的趋势，不像性激素那样，会受到月经周期以及激素类避孕药等影响，所以可以在月经周期的任何时间测定。AMH的参考区间为2-6.8ng/ml，AMH值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力自然就较强。AMH降低时，代表卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。35岁过后AMH值会开始急剧下降，当AMH值低于0.7ng/ml时，表示卵子库存量已严重不足，几乎难以受孕。
AMH越高越好吗
低了？
AMH低了，卵巢早衰。那么是不是就越高越好呢？
高了？
高了更惨。多囊卵巢综合征（PCOS）是女性表现为以少排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群，是不孕症的主要病因之一。有研究表明当AMH>10ng/mL时，PCOS的确诊率可高达97%～100%。AMH水平2.8～8.4ng/mL作为不同人群的PCOS诊断切点值。
辅助诊断卵巢早衰（POF）
卵巢早衰（POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状。相比于传统用于诊断卵巢早衰的标志物FSH，血清AMH水平对于诊断卵巢早衰的敏感度接近于100%，几乎所有卵巢早衰患者血清AMH水平低于绝经参考区间，说明对于卵巢早衰的诊断大大优于FSH。卵巢功能减退的患者血清AMH降低，而POF患者的AMH浓度几乎检测不到。若血清AMH≤1.1ng/ml，青春期前或青春期女性AMH低于同龄女性2倍标准差，提示POF风险增加。
预测绝经期
血清AMH水平下降早于血清FSH水平的升高和B超下窦卵泡数AFC的下降，成年女性血清AMH水平随年龄增长而逐渐下降。到了更年期，血清AMH水平降到检测不到的极低水平。研究显示，只有AMH水平可以很好地预测绝经年龄，且比年龄更能准确地预测女性绝经年龄，因此血清AMH水平可以用于预测卵巢病理上的衰老和预测绝经年龄。
性激素六项和AMH区别
不少女性都很疑惑，明明性激素六项中的FSH(促卵泡激素)就可以评估卵巢功能，为什么医生做过激素激素六项之后，还要检测AMH，这是不是过度检查？
性激素六项其实是检查女性的内分泌功能并且诊断与内分泌失调相关的疾病（如：闭经、月经紊乱、宫血、不孕不育，尤其是生育期女性，会出现不孕、反复流产），而AMH检查主要用于评估卵巢的卵子储备力和储备功能，两者的作用不一样。
最后再告知一下大家，若检查出来自己的AMH值水平高了或者低了，也先不要惊慌，在临床实践中，医生会综合考虑包括FSH值、年龄、病史、用药史、生活方式等多种因素，给出评估结果。
参考文献
[1]中国医师协会生殖医学专业委员会.抗米勒管激素临床应用专家共识（2023年版）[J].2023,39(4):431-439.
[2]邱玲,李丹丹,程歆琦.抗缪勒管激素的临床应用 [J].协和医学杂志,2017,8(Z2):229-234.
[3]林丽淑,龙韵洪,徐丽惠,冯振通,陈睿,王革非.抗缪勒氏管激素的结构、功能、临床应用与检测技术[J]国际检验医学杂志, 2019, 40(24):3061-3066+3072.
[4]检验学习网 抗缪勒氏管激素（AMH）的8大临床解读
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（来源：成都青羊妇幼）
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