近日，神经外科顺利拆除颅内“多发炸弹”，完成师市首例颅内多发破裂动脉瘤、巨大动脉瘤介入栓塞治疗。
74岁女性患者张某，以“突发剧烈头痛4小时，伴恶心呕吐”为主诉入院。
急诊头颅CT显示患者广泛蛛网膜下腔出血，左侧侧裂积血。头颈部CTA显示左侧后交通动脉瘤、基底动脉及基底动脉尖动脉瘤，同时发现患者右侧床突段4枚未破裂动脉瘤，病情危重，颅内多发动脉瘤。危急时刻，“颅内炸弹”一触即发，可能会危及病人生命。
医护人员追问病史后，患者家人诉2年前发现后交通动脉瘤、基底动脉瘤，未行治疗。
随即科室医护人员和患者家人充分沟通，制定了周密计划，家人要求行介入栓塞治疗。在多学科合作，介入导管室、麻醉科及重症医学科积极配合，神经外科鲁德忠主任医师团队，经过2小时的介入手术，顺利完成颅内多发破裂动脉瘤支架辅助栓塞。
针对未破裂动脉瘤，鲁德忠表示为了病人安全，建议择期行治疗。目前，患者已康复出院。
另一位78岁女性患者王某香，以“发现颅内占位1天”入院。行头颈部CTA显示右颈内动脉C6段巨大动脉瘤（长径26.4mm、宽度29.6mm、高度26.3mm、瘤颈宽度4mm，体积10012.1mm3）。
明确诊断后，鲁德忠团队建议行血流导向装置辅助巨大动脉瘤介入栓塞术。术前通过多学科会诊，评估围手术期风险。
团队进行充分准备后在全麻下行手术治疗，先行脑血管造影发现右颈内动脉C6段巨大动脉瘤，右侧脉络膜前动脉动脉瘤，左侧后交通动脉动脉瘤（不规则）。向患者家人告知脑血管造影情况，此次处理右颈内动脉C6段巨大动脉瘤，右侧脉络膜前动脉动脉瘤。
据了解，因患者左侧后交通动脉动脉瘤形态不规则，易发生破裂出血。鲁德忠建议再行左侧后交通动脉动脉瘤介入治疗。最终历经2小时余，顺利完成了手术。
目前患者恢复良好，无神经功能障碍。
在瘤体未破裂之前发现疾病并及时治疗，则预后较好。动脉瘤未经过治疗后再次破裂出血，死亡率更高，所以称之为“颅内不定时炸弹”。
石河子市人民医院提醒广大患者朋友，出现以上临床不适症状，或检查时发现未破裂动脉瘤，要及时咨询神经外科医生，及时处理，不要抱侥幸心理，如果颅内动脉瘤一旦破裂，这个定时炸弹，会给患者带来灾难性后果，甚至会死亡。
专家介绍
鲁德忠：硕士研究生，神经外科主任医师，硕士研究生导师，荣获“兵团英才”荣誉。现任新疆抗癌协会神经肿瘤专业委员会常务委员；新疆医学会第五届神经外科专业委员会青年委员会委员；中国妇幼保健协会妇幼微创分会小儿神经微创学组青年委员；兵团医学会神经外科学分会第五届委员会委员；兵团医学会神经介入分会第一届常务委员等。
个人简介：曾主持兵团卫生局课题2项，主持石河子市科技局科研课题1项，主持院内新技术新项目3项。先后发表核心期刊论文10余篇；编写论著2部，国家新型实用专利4项。同时荣获八师石河子市第十三届自然科学优秀学术论文二等奖及三等奖，荣获师市职工“五小”创新成果优秀奖及荣获2024年第六届医学3D打印技术与临床应用全国创新大赛三等奖。
来源：石河子市人民医院
编辑：小北 | 审核：杨瑞霞
