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各位小伙伴
济宁的职工医保报销标准是多少?
住院/门诊最多可以报销多少钱?
……
快来了解一下吧
用人单位以在职职工上年度工资总额为基数,机关事业单位按7.3%缴纳,其他单位按8%缴纳,在职职工以本人上年度工资收入为基数(低于当年保底值的,按保底值作为缴费基数;高于当年封顶值的,按封顶值作为缴费基数),按2%缴纳。
灵活就业人员以不低于全省上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资60%的标准为缴费基数,按7%缴纳,不建立个人账户。
在职和退休职工的大病保险缴费(大额医疗费用补助)为每人每月10元(其中单位6元,个人4元),在每年年初一次性缴清120元。
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参加基本医疗保险并按规定享受医疗待遇的参保人员,按照每人每年20元标准筹集资金。一个自然年度内,符合政策规定的特药费用,起付标准2万元,支付比例80%,最高支付40万元。
对治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病特殊疗效药品费用制定单独的支付政策,单独列支费用,起付标准为2万元,2万元-40万元以下的部分基金支付80%,40万元(含)以上的部分基金支付85%, 一个年度内每人最高支付90万元。
参保人员发生的住院费用,经职工医保基本医疗保险、职工大额医疗费用补助(市级统筹大病保险)、公务员医疗补助和企 业补充保险报销后,参保职工政策范围内住院个人负担部分(含职工市级统筹大病保险医疗费用补助最高支付限额以上的符合医保规定的费用),超过2万元以上的部分,支付比例为80%, 一个年度内基金最高支付40万元。
一个自然年度内,职工医疗保险政策范围内的门诊慢特病医疗费用起付标准为1000元。在中医医疗机构定点的,起付标准为900元;尿毒症、血友病和重度精神病门诊治疗不设起付标准。
职工医疗保险政策范围内的费用,起付标准以上的部分,甲类疾病支付比例85%,乙类疾病支付比例75%,纳入大病保险部分支付比例90%。
门诊慢特病费用最高支付限额与住院费用合并计算,执行职工基本医保及大病保险基金支付限额70万元。
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2025年度城乡居民基本医疗保险费集中缴纳时间为2024年9月1日至12月25日。缴费标准为每人每年400元。
集中缴费期按期缴纳医疗保险的人员和免缴费资格认定的特殊人群人员从2025年1月1日起享受医疗保险待遇。错过集中缴费期补缴医疗保险的(2025年1月1日后缴费的),居民缴纳个人缴费部分后,设置3个月的待遇享受等待期。
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▌来源:济宁市医疗保障局 任城医疗保障 济宁本地宝综合
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