他每天与过世的朋友聊天!富阳三院:这不是精神疾病!

时事   2024-11-05 17:50   浙江  

明明病房里没有人,老人却说有朋友来看他,而那些朋友早已过世多年,他还能整天与“朋友们”说说笑笑。这一幕令家人们毛骨悚然,不禁怀疑:“难道是中邪了?”


漫画 王怀申

经过区三院医生诊断,老人并非“中邪”,而是患上一种叫作谵妄的疾病,这才让老人出现很多不可思议的言行。医生提醒,近期老年精神一科接诊的谵妄老人有七八个,呈现增长趋势,需要警惕这类疾病。


术后出现胡言乱语

家人无奈将他送到三院治疗


金大伯今年84岁,前阵子因不小心摔了一跤,造成腰椎、胸椎骨折,在富阳区第一人民医院骨折接受了手术治疗。没想到,手术后,躯体上的疾病慢慢愈合,言行举止却变得匪夷所思。

“先是晚上不要睡觉,总是摸摸索索,还不时自言自语,后来开始对着空气说话,说是他的老朋友来看他了,但那些人都是早就去世的。”老人与老朋友的隔空对话,不仅令家人困扰,还让同病房的病友无法接受。无奈之下,家人只能将老人送到区第三人民医院进行治疗。

△张燕医生

刚入院时,金大伯的状态很差。“当时老人晚上一直胡言乱语,基本不睡觉,胃口也很差,吃不进东西。”区三院老年精神一科主任张燕很担心金大伯支撑不了多长时间。经过详细了解,张燕得知老人在三年前出现记忆力下降的现象,经常丢三落四,家人带到杭州就医后,确诊是阿尔茨海默症

最近一年,老人病情加重,逐渐认不出老伴、子女等,还会动不动发脾气。“家属也说了两个比较典型的事例,一个是老人每天到银行取钱,但经常找不到回家的路,另一个是老人找不到东西,就说是家人偷的。”

经过全面检查和评估后,医生诊断是谵妄,同时有肺部感染的情况。“我们判断老人本身患有阿尔茨海默症,又因骨折进行手术治疗,现在还有肺部感染,应是术后肺部感染引发谵妄,出现胡言乱语的情况。”张燕说。

谵妄不是精神疾病

解决根本原因后症状会消失


“但谵妄不是精神疾病,只是一种短暂的、急性的症状,家属不需过度担心。”张燕强调,一般在谵妄的根本原因解决后约3—7天,症状就会慢慢消失

什么是谵妄?

医生解释,谵妄是急性、一过性的、通常可逆的、波动的注意力、认知功能及意识水平的障碍。这种疾病在老年人中比较常见,大约15%—50%的老年患者在手术后或住院期间会出现谵妄,通常在几小时或几天内迅速发作


患者会突然对人、时间、地点有所混淆,或是白天黑夜分不清楚、晚上吵闹不睡觉、白天一直昏睡、注意力不集中,看起来迷迷糊糊的、情绪急躁不安,甚至是幻听或者幻视等症状,而且病程会起伏不定,一会儿混淆,一会儿又很清楚

谵妄通常是“生理上的异常”所造成的,这些“生理上的异常”包含手术对心理与生理所造成的压力,电解质不平衡,疼痛及治疗疼痛的药物,手术中造成的失血、感染发烧、代谢性问题、营养不良、缺水及失眠等。如果生理性的异常没有解决,患者就会持续有谵妄的现象。

△医院开展认知促进治疗

针对金大伯的情况,张燕带领的医生团队制订了详细的治疗计划,查清基础病因,治疗躯体疾病,调整多重用药,并配合精心的护理服务。该科护士长蒋艳说,像金大伯这样的老年患者,他们每天下午会带着开展认知促进治疗医护人员会——

1.评估每位老人的能力;

2.借助教具、视频等为他们设计各种认识活动,从简单的拼图游戏、涂色画画、认识蔬果,到相对复杂的立体贴画、剪纸游戏、认识时钟,再到更高阶段的图形、数字认知等,有助于唤醒这类沉睡的记忆,激活大脑功能。

治疗一周后,金大伯病情好转,胡言乱语情况有所减少,胃口也比以往好,家属见医护团队将老人照顾如此好,便继续让他留在医院治疗阿尔茨海默症。现在老人的认知能力有所恢复,有时能清楚地叫出老伴、子女的名字。

老人出现异常要及时就医

家人要多给予关注、关爱


据张燕介绍,区三院老年精神一科有59张床位,现在基本处于满员的状态,患者以阿尔茨海默症居多,其次是谵妄与老年抑郁。但不管是哪种疾病,她建议家属在发现老人异常时,一定要第一时间带他们到医院就诊,明确诊断,对症治疗,避免病情进展快速,影响老年人生活质量。

区三院老年精神一科

家属在平时要给予老人更多的关注与关爱。“老小孩老小孩,就是老人老了,也像小孩一样,需要哄一哄。”关于这一点,蒋艳很有经验,“就像金大伯,他经常要闹着回家,那我们护士或者护工就会拉着他在病区转一转,转一圈回到病房,他就会说‘我到家了’。”

她还遇到过一位患有抑郁症的阿姨,因年轻时便患有肝病等多种疾病,身体状态一直不好,后来还受失眠的困扰,前段时间一时想不开吞药自杀,幸亏及时发现,没有生命危险。“阿姨与老伴两个人住,子女都在外地工作,平时她身体不好总躺在床上,我就建议她每天早上与老伴去买菜,回来就两人一起做菜,中午睡一觉,下午出去走一走,经常躺在床上反而容易多想。”在治疗之外,蒋艳还会用心地给患者及其家属出出主意,帮他们走出困境。


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老年人也要有意识地去预防阿尔茨海默症、抑郁症等疾病。医生建议——


老年人要尽量开朗、合群,多发展一些兴趣爱好,比如书法、太极、唱歌、跳舞等活动,不仅可以锻炼身体,还可以锻炼心智,充实生活。



在生活中尽量自立,不要过度依赖别人,在能力范围内多活动,经常晒太阳,注意饮食均衡



正确对待自己的躯体,有其他躯体疾病要及时去治疗,让身体处于一个良好的状态,这样才能抵抗不良情绪。



要跟上时代,多学习新知识,敢于尝试新鲜事物,不要和社会脱节


医生强调
家人的陪伴更是必不可少的
对于老年人来说
子女陪伴是一味“良药”


记者 周晓露 见习记者 何媛 通讯员 邵丽洁
编辑 胡 怡
审核 王永杰
终审 王 宏
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