高血压 无声的杀手

文摘   2024-11-17 10:29   陕西  

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高血压,简单来说,就是指血液在血管内流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。正常情况下,人体的血压会在一定范围内波动,以适应身体的各种生理需求。然而,当这个压力长期处于过高的水平,就会对身体的多个器官和系统造成损害。

一、高血压的分类
高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压,占高血压患者的绝大多数,其发病原因尚不明确,但通常与遗传、不良生活方式(如高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、长期精神紧张等)、年龄增长以及肥胖等因素有关。
继发性高血压则是由某些特定的疾病或原因引起,如肾脏疾病、内分泌疾病(如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等)、心血管疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。一旦这些病因得到有效治疗,高血压往往能够得到控制甚至治愈。

二、高血压的症状
在高血压的早期,很多患者可能没有明显的症状。这也是高血压被称为“无声杀手”的原因之一。然而,随着病情的进展,一些患者可能会出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等症状。但需要注意的是,这些症状并非高血压所特有,不能仅仅依据症状来诊断高血压。



三、高血压的危害
高血压对身体的危害是全身性的,且往往是隐匿的、渐进性的。
1. 对心脏的影响:长期高血压可导致左心室肥厚、扩大,增加心力衰竭的风险。同时,高血压还容易促使冠状动脉粥样硬化的形成,引发冠心病、心肌梗死等严重心血管疾病。
2. 对脑血管的损害:高血压是脑卒中(包括脑出血和脑梗死)最重要的危险因素之一。过高的血压容易导致脑血管破裂出血,或者使脑血管堵塞,造成脑组织缺血、缺氧和坏死。
3. 对肾脏的损伤:高血压可引起肾小动脉硬化,导致肾功能减退,严重时可发展为肾衰竭。
4. 对眼睛的影响:高血压会损伤视网膜动脉,引起视网膜病变,导致视力下降甚至失明。
5. 对血管的危害:除了上述提到的心脏血管、脑血管和肾血管外,高血压还会损害全身的动脉血管,增加动脉粥样硬化的发生风险,进而影响各个器官的血液供应。



四、高血压的诊断标准
目前,我国采用的高血压诊断标准为:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg。需要注意的是,测量血压前应安静休息至少 5 分钟,测量时应选择合适的血压计和正确的测量方法。



五、高血压的测量方法
1. 家庭血压测量:推荐使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计。测量前 30 分钟避免剧烈运动、吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶。测量时应采取坐位,手臂与心脏处于同一水平线上,每次测量 2 - 3 次,每次间隔 1 - 2 分钟,取平均值。
2. 诊室血压测量:由医护人员使用水银血压计或经过验证的电子血压计进行测量。测量前患者应至少安静休息 5 分钟,测量时通常测量坐位血压,如果怀疑有体位性低血压,还应测量卧位血压。
3. 动态血压监测:这是一种连续 24 小时监测血压的方法,可以更全面地了解患者的血压变化情况,对于诊断白大衣高血压、隐匿性高血压以及评估降压治疗的效果等具有重要意义。

六、高血压的预防
1. 改善生活方式:这是预防高血压的基础。包括减少钠盐摄入(每人每天不超过 6 克),增加钾的摄入(多吃新鲜蔬菜和水果);控制体重,将体质指数(BMI)控制在 18.5 - 23.9kg/m² 之间,男性腰围小于 90cm,女性腰围小于 85cm;适量运动,每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等;戒烟限酒;保持心理平衡,避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等。
2. 定期体检:建议成年人每年至少测量一次血压,尤其是有高血压家族史、肥胖、长期吸烟、酗酒、高盐饮食、缺乏运动等高危因素的人群,应增加血压测量的频率。

七、高血压的治疗
1. 治疗目标:一般高血压患者,血压应降至 140/90mmHg 以下;合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者,血压应降至 130/80mmHg 以下;年龄在 65 - 79 岁的患者,血压降至 150/90mmHg 以下,如能耐受,可进一步降至 140/90mmHg 以下;年龄≥80 岁的患者,血压降至 150/90mmHg 以下。
2. 治疗方法:
- 非药物治疗:即改善生活方式,适用于所有高血压患者。
- 药物治疗:常用的降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和β受体阻滞剂等。医生会根据患者的具体情况,选择合适的降压药物,并制定个体化的治疗方案。患者应严格按照医嘱服药,不得擅自增减药量或停药。

八、高血压患者的日常注意事项
1. 定期测量血压:了解自己的血压变化情况,以便及时调整治疗方案。
2. 遵医嘱服药:按时按量服用降压药物,不得随意增减药量或更换药物。
3. 避免情绪波动:保持心情舒畅,避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。
4. 注意保暖:寒冷天气注意保暖,避免血压波动。
5. 避免剧烈运动:可选择适合自己的运动方式,如散步、太极拳等,但应避免剧烈运动。
6. 饮食清淡:少吃油腻、辛辣、刺激性食物,避免暴饮暴食。
总之,高血压是一种常见的慢性疾病,但只要我们充分了解它,采取有效的预防和治疗措施,就能够将血压控制在理想范围内,减少并发症的发生,提高生活质量。让我们共同关注血压,守护自身健康。


(图片来源于网络,如有侵权请联系删除)






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来源:心血管病院二科 高宇勤
编辑:宣传科 雷甲杰
校对:宣传科 韩静
审核:心血管病院二科 高宇勤
宣传科 魏荣









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