今天，你抑郁了吗？
近日，“抑郁”“失语症”“分离转换性障碍”“消瘦”“焦虑”等相关词汇刷爆网络。有人说，其他的我都能看懂，但这个“分离转换性障碍”具体指什么呢？我经常感觉自己的各种角色都很难转换，是不是我也遇到“分离转换性障碍”了？
如何正确看待“分离转换性障碍”，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）康复医学科医生来为您答疑解惑。
分离转换性障碍是一类由明显精神因素如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示等作用于易病个体引起的精神障碍。
1.选择性遗忘：患者会忘记某些特定的、往往是与创伤性事件有关的记忆片段。例如，经历了一场激烈的争吵后，可能会忘记争吵过程中自己或对方说过的某些关键话语，而对其他事件记忆正常。
2.普遍性遗忘：这种情况更为严重，患者可能会忘记自己的身份、过去的经历等大量信息。比如，一觉醒来后，不知道自己是谁，也不记得自己的家人、朋友和生活经历。
1.意识朦胧状态：患者意识范围缩小，对周围环境的感知变得模糊不清。他们可能会出现一些无目的的行为，如在房间里徘徊、喃喃自语，但对外界的刺激反应迟钝。例如，在遭受重大精神打击后，进入意识朦胧状态，眼神空洞，好像沉浸在自己的世界里，对旁人的呼喊不能及时回应。
2.恍惚状态：类似白日梦的状态，患者似乎处于一种半醒半睡的状态，注意力不集中，容易被外界因素引导。比如，在催眠诱导下容易进入恍惚状态，此时可以按照催眠师的指令做出一些简单的动作或回忆某些事情。
3.人格解体/现实解体:
⑴人格解体：患者感觉自己的身体或心理活动好像不属于自己，有一种“灵魂出窍”的体验。例如，感觉自己像是在从旁观者的角度看着自己的身体在行动，或者感觉自己的情感、思维好像被别人控制了。
⑵现实解体：觉得周围的环境不真实，如看到熟悉的街道、房屋等，却感觉像是在看电影场景一样虚幻，物体的颜色、形状可能看起来很奇怪，声音也好像来自遥远的地方。
⑶分离性木僵：患者长时间保持一种固定的姿势，没有言语和随意动作，对疼痛、光线、声音等刺激缺乏反应。这种状态可能会持续数小时甚至数天，通常是在受到强烈的精神刺激后发生。比如，听到亲人离世的消息后，突然僵住，如同木雕一般。
1.痉挛发作：类似于癫痫发作，但没有癫痫的典型脑电图改变。发作时患者可能会突然倒地、抽搐，四肢不规则地舞动，身体扭动，伴有哭喊等，但意识不完全丧失，有时还能回忆起发作时周围的情况。
2.瘫痪：可以是单瘫（一个肢体瘫痪）、偏瘫（一侧肢体瘫痪）或截瘫（双下肢瘫痪）。然而，神经系统检查没有发现器质性病变来解释这种瘫痪。例如，患者可能突然无法行走，但肌肉力量、神经反射等检查都是正常的。
3.失音：患者不能说话，但检查喉部结构和功能正常，没有声带损伤等问题。通常是在情绪激动或精神紧张后出现，可能是一种心理因素导致的表达障碍。
1.感觉缺失：身体某一部位或多个部位失去感觉，如触觉、痛觉、温度觉等。例如，患者可能感觉自己的手部没有任何感觉，用针扎也不觉得疼，但神经系统的感觉传导通路并无损伤。
2.感觉过敏：对正常的感觉刺激产生过度敏感的反应。比如，轻微的触摸就感觉像被电击一样疼痛，或者正常的光线照射就觉得刺眼难受。
3.感觉异常：患者会感觉到身体某些部位有异常的感觉，如麻木、刺痛、烧灼感等，但没有器质性的原因。这些感觉可能会时有时无，在情绪波动时更明显。
对分离转换性障碍的患者根据其功能障碍表现可进行药物治疗、心理治疗以及功能障碍的康复治疗（失语、瘫痪、肌力下降等）。
1.暗示治疗：言语暗示
2.认知行为治疗：
⑴认知重构
⑵行为训练
⑶支持性心理治疗
1.物理治疗：
对于有运动障碍的患者，如肢体瘫痪或运动不协调等情况，可以采用物理治疗方法。例如，通过按摩、理疗（包括电刺激、超声波治疗等）来促进肌肉功能的恢复，改善肢体的血液循环，预防肌肉萎缩等并发症。
2.作业治疗：
帮助患者恢复日常生活能力。例如，对于有手部精细动作障碍的患者，作业治疗师可以设计一系列的训练活动，如捏豆子、拼图、编织等，来提高患者手部的灵活性和协调性，使患者能够更好地完成穿衣、进食等日常活动。
3.社交技能训练：
由于分离（转换）性障碍患者可能在患病期间出现社交退缩等情况，社交技能训练可以帮助他们重新融入社会。训练内容包括沟通技巧、情绪表达、人际关系处理等方面。例如，通过角色扮演的方式，让患者练习如何与他人进行有效的沟通和交流，增强患者的社交自信。
在我们日常生活中，失语、偏瘫、骨折、运动损伤（崴脚、拉伤）并不遥远，当我们身体上出现不适时，应该及时就诊，偏瘫后的功能障碍、骨折术后的疼痛、五十肩、老寒腿，在康复医学科这些统统不是不治之症，康复医学科是奇迹的发生之地，让我们一起解决功能障碍，享受更好人生！
尹霞，潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）康复医学科主任，副主任医师，硕士研究生。主要专业方向为脑血管病、神经肌肉病及神经电生理学，擅长神经康复、认知障碍、各种类型癫痫及癫痫持续状态的救治，在头晕、头痛、失眠、中枢神经系统变性病及中枢神经系统感染等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。
社会兼职：山东省残疾人康复学会康复治疗专业委员会常务委员，山东省卒中学会脑血管病高危人群管理分会委员，潍坊市康复医学会理事，潍坊市医学会首届医养健康委员会常务委员，潍坊市医学会老年病专业委员会委员，潍坊市医学会中西医结合学会头痛委员会委员，潍坊市医师协会神经内科医师分会委员，潍坊市中西医结合学会第二届康复医学专业委员会委员。
坐诊时间：康复医学科专家门诊周一、周三全天
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