请查收!异地就医报销最全操作指南

文摘   2024-12-17 17:34   山东  


异地就医报销指南

异地就医直接结算事关参保群众的切身利益,夏津县积极做好异地就医结算服务, 让群众在异乡更有‘医靠’。

异地就医报销适用情况

异地就医人员包括“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”。

异地长期居住人员

包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工人员、外来就业创业人员。一般指异地居住、生活、工作6个月以上的人员。

临时外出就医人员

包括自行外出就医人员,因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员。

说明:目前省内临时外出就医无需备案,跨省异地就医和省内异地长期居住人员需要备案。

报销范围及比例

异地长期居住人员

“异地长期居住人员”在备案地发生的医疗费用,按照我市基本医疗保险待遇相关标准支付。备案地以外(包括回参保地)就医的,支付标准按照临时外出就医执行。

临时外出就医人员

“临时外出就医人员”纳入统筹的医疗费用在扣除个人首先自付10%后,住院和门诊慢特病按照我市三级定点医疗机构起付线标准及支付比例报销,普通门诊按照我市的报销比例和最高支付限额支付。

如何办理异地备案

异地备案操作流程

1

通过国家医保服务平台APP、国家医保服务平台微信小程序及鲁医保、德州医保微信小程序、支付宝小程序等各种掌办、网办途径办理。

2

在参保地医保经办机构服务窗口办理备案。

3

拨打参保地医保经办机构公布的异地就医备案电话办理。

4

在公立定点医疗机构医保助民服务站办理。

5

临时外出就医还可在二级以上定点医疗机构办理。


 左右滑动查看流程 


以“德州医保”为例,以下为异地备案详细办理流程:

1

微信搜索“德州医保”

2

点击【异地备案】

3

点击【在线办理】按钮

4

 选择【异地长期居住备案】或【临时外出就医备案】,点击下一步:

5

阅读须知内容,选中【我已阅读知晓】后,点击下一步:

6

填写备案材料,点击【提交】

7

提交成功后返回首页,点击首页右下方【我的】:

8

在【我的申办】中查看事项进度

提醒:异地就医结算必须使用有效的社保卡。如果您还没有办理或者无法正常使用,请拨打12333咨询办理;如果您已经持有社保卡,请及时到开卡银行激活金融功能;若您外出就医时想了解如何办理联网结算,可拨打以下业务咨询电话:

温馨提示:转外医院就医人员应当在就医医院直接联网结算,若回参保地报销,将执行参保地的医保目录及有关规定,影响报销额度。


来源:夏津政务

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