一、艾滋病与病毒载量检测
艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，简称AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，简称HIV）感染引起的一种免疫系统疾病。
艾滋病病毒三维示意图
（图源：网络）
艾滋病病毒载量是指人体内携带HIV的病毒数量。病毒载量简单地说就是通过测量从而显示每毫升血液里病毒的数量。病毒载量测定是通过一种叫聚合酶链锁反应（PCR)的技术，来测定血液中HIV RNA（病毒核酸）的量。病毒载量以拷贝（copies)数为单位，计算每一毫升(ml)有多少病毒量，如copies/ml，检测结果在“测不到”到一个具体的庞大数字不等，一般正常人血液中不存在艾滋病病毒，因此检测结果为未检出（Target Not Detected）。
感染艾滋病病毒后，7-10天患者血液中可出现艾滋病病毒核酸，且核酸量会随时间延长逐渐增加，直至被检测到。载量拷贝数会逐渐增加，可能为1×104 copies/ml、1×105 copies/ml，甚至为1×107 copies/ml即1000万拷贝/毫升，提示艾滋病毒载量较高，应积极进行抗病毒治疗。通过病毒载量检测，可以确定传染性，艾滋病病毒载量越高，说明传染性越强，病毒复制越活跃。
二、何谓艾滋病病毒“测不到”
每一种测验方法都有无法测出HIV数最低值的限制。目前的仪器检测血液中HIV的数量其最低值是20 copies/ml。任何血液样本，若低于这门坎表示病毒量低于可测量的限度，报告中一般显示低于测量值，就是说“测不到”。对于已经明确诊断的HIV感染者，这并不表示你的血液中没有病毒，而是病毒量在0与20 copies/ml之间，因数量太低，仪器无法测出。但是，血液“测不到”的病毒还是会广泛存在于精液、阴道分泌物、骨髓、内脏中，你还是有可能经由非安全性行为或共享针头传染给别人，病毒也会趁恰当的时机继续大量复制。
三、病毒载量检测有什么意义？
1.评估艾滋病抗病毒治疗效果、
指导用药方案调整
有效的抗病毒治疗可以使艾滋病毒载量降至最低检测值下限，甚至检测不到病毒核酸，说明抗病毒治疗成功，可以控制病情进展，如果艾滋病病毒载量不能降至最低检测值下限，可能要及时调整抗病毒药物治疗。高载量的艾滋病病毒可以攻击人体的免疫系统，主要是损害人体免疫系统中最重要的CD4+T辅助淋巴细胞，使机体免疫功能缺陷，容易导致多种机会感染。
2.辅助诊断急性期HIV感染
对近期有明确流行病学史的个体，包括患有性病或有性病史，有同性或异性性接触不安全性行为，有共用注射器吸毒史，有医源性暴露史，有职业暴露史，HIV/AIDS 患者的配偶或性伴侣等，如HIV抗体筛查试验无反应，可通过HIV病毒载量检测判定是否为急性期感染。
3.确定HIV感染
用于HIV筛查试验有反应但抗体确证试验不确定或阴性样本的判定。根据艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（WS293-2019)，HIV抗体筛查试验有反应、核酸检测结果大于5000 copies/ml，结合流行病学史和临床症状即可诊断HIV感染。
罗氏COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan病毒载量检测仪
供稿：微检科 王增强
图文编辑：王雅静
一审：林满芳
二审：陈小平
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