Question
什么是拔牙？
牙拔除术 (exodontia) 是某些牙病的终末治疗手段，也是治疗口腔颌面部牙源性疾病或某些相关全身疾病的外科措施。
Q：哪些情况下需要拔牙？
1、【牙体病损】牙体组织龋坏或破坏严重、用现有的修复手段已无法恢复和利用的牙齿。
2、【根尖周病】根尖周病变不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者可拔除。
3、【牙折】 根中1/3折断一般为拔牙适应症。
4、【牙周病】 晚期牙周病，牙周骨组织支持大部丧失，采用常规和手术治疗已无法取得牙的稳固和功能的牙齿。
5、【错位牙】 影响功能、美观、造成邻近组织病变或邻牙龋坏，不能用正畸等方法恢复正常位置的牙齿。
6、【额外牙】 常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错颌畸形，常为拔牙适应症。
7、【埋伏牙、阻生牙】 引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除。
8、【治疗需要】因正畸治疗需要进行减数的牙;因义齿修复需要拔除的牙。
9、【病灶牙】引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的病灶牙。
10、【滞留乳牙】影响恒牙萌出者应当拔除。如成人牙列滞留的乳牙，但对应恒牙先天缺失或无法就位，可暂保留。
Q：那么哪些情况下，不建议拔牙呢？
1、心脏病患者，如有近期心肌梗死病史者不建议拔牙。
2、高血压患者，如血压高于180/100mmHg，应控制血压后再拔牙。
3、有血液性疾病，如重度贫血和急性白血病患者不建议拔牙。
4、糖尿病，作为内分泌代谢疾病，糖尿病患者手术后发生感染的可能性高于正常人，伤口的愈合因蛋白合成障碍可能延迟。拔牙时，空腹血糖应控制在 8.88 mmol/ L，未控制而严重的糖尿病， 应暂缓拔牙。
5、甲状腺功能亢进，手术中精神刺激及感染可能引起甲状腺危象，有危及生命的可能。通常选择性手术应当在甲状腺功能正常的情况下进行。
6、肾脏疾病，各类急性肾病均应暂缓拔牙。
7、肝炎患者在急性肝炎期间应暂缓拔牙。
8、妊娠，对于引起极大痛苦、必须拔除的牙，在健康正常者的妊娠期间皆可进行。但对选择性手术则应全面衡量。在怀孕的第 4~6个月期间，进行拔牙或手术较为安全。对有流产、早产史者，更应注意。
9、月经期，月经期一般认为应暂缓拔牙 。但必要时，简单的拔牙仍可进行，但要注意防止出血。
10、感染急性期，在感染的急性期拔牙应根据感染的部位、波及的范围、病程的发展阶段、细菌的种类和毒力、拔牙创伤的大小、患者的全身状况、有无并发症等因素综合考虑。
11、恶性肿瘤，如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可能激惹肿瘤并引起扩散，应视为禁忌。
12、长期抗凝药物治疗，对长期服用血小板药物，如小剂量阿司匹林者，如考虑停药的风险比拔牙后出血的危害更大，拔牙前通常口不停药；如需停药应在术前 3~5天开始，术后拔牙创内可置入碘仿海绵等止血药，并密切观察分钟后，无活动性出血方可离开。
13、长期肾上腺皮质激素治疗，此种患者的机体应激反应能力及抵抗力均降低，如发生感染、创伤、手术等应激情况时，可导致危象的发生，必须及时抢救。术后 20 小时左右是发生危象最危险的时期。此类患者在拔牙前应与专科医师合作，术前迅速加大皮质激素用量，并需注意减少创伤、消除患者顾虑及恐惧、保证无痛及预防感染。
以上就是今天的科普内容，希望对你有所帮助哦，也祝大家都有一口好牙，口腔健康，全身健康!
灞桥中心口腔科是集口腔医疗、口腔保健、口腔卫生科普于一体的现代口腔专科科室，科室环境整洁、舒适，门诊特别聘请经验丰富的口腔医师3名，科室配备有牙科综合治疗椅、超声波洁牙机等多种设备，可进行口腔科常见病和多发病的诊断。
医师介绍
喻莉
中共党员 西安市第三医院口腔科主治医师，硕士研究生（正畸方向）。
专业特长：
1.擅长青少年错合畸形的活动矫治以及固定矫正；
2.成人错合畸形的固定矫正、隐形矫正。
马千慧
口腔执业医师，从事口腔诊疗工作10余年，曾在黑龙江省中西医结合医院就职，有扎实的口腔医学理论基础和丰富的口腔临床经验，擅长成人儿童龋病，牙髓病，根尖周病，牙周病，成人可摘局部义齿修复等多种口腔疾病，为患者提供安全、无痛、舒适的口腔治疗体验。
赵姗姗
口腔执业医师，中华口腔医学会（CSA）会员，陕西省口腔医学儿童医学专业委员会专科会员，ETA早期矫正金牌认证。曾获全国儿童口腔疾病综合干预项目培训书。毕业于西安交通大学，擅长儿童时期乳牙与年轻恒牙龋病，儿童反合矫正，儿童牙列拥挤，儿童早期矫正，老年人活动义齿及全口义齿修复，成人牙髓病，根尖周病，牙外伤，多生牙的诊断与治疗 儿童行为诱导管理；儿童牙齿发育异常的防治和儿童口腔健康的综合管理。从业口腔工作十余年，原小白兔口腔儿牙科执业医师。对儿童口腔的治疗有着丰富的临床经验。
口腔科诊疗项目
儿童口腔
1.儿童口腔保健：涂氟、窝沟封闭及儿童口腔卫生指导。
2.乳牙滞留、乳牙龋齿、乳牙牙体牙髓、根尖周疾病的常规诊断及治疗。
3.乳牙牙体缺损的预成冠修复。
4.儿童牙齿早期矫正。
成人口腔
可进行牙齿矫正、牙体缺损、龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙龈出血、牙周炎及牙齿松动等治疗。牙齿缺损及根管治疗后的常规固定修复，牙齿缺失的金属支架活动义齿及隐形义齿的修复。
单位地点：东城大道灞桥街办、灞桥派出所东隔壁（原灞桥红会医院）
出诊时间：
周一至周五
（夏令时：7月、8月）
上午8：00—12：00
下午14：00—17：30
（冬令时：9月到次年6月）
上午8：00—12：00
下午13：30—17：00
周六
8：00-12：00
咨询电话：
029-83507522
15829631144
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