“没事多看报，有空多喝水”。不知道从什么时候开始，“每天八杯水”成为了一种流行的健康建议，这个建议的起源甚至可以追溯到几十年前，尽管它并没有严格的科学依据，但它已经成为了许多人日常生活中的喝水的指导方针。那么到底每天喝多少水才是科学的呢？
近日，《The American Journal of Clinical Nutrition》在线发表了题为“Association between predicted level of water turnover deficit and all-cause and cause-specific mortalities among Japanese adults: The Japan Collaborative Cohort Study”的队列研究文章，通过一项横跨21年、涉及63488名参与者的大型前瞻性队列研究，研究人员发现成人水周转率和缺水率与全因死亡率之间存在显著的 L 形关联，女性的每天最佳饮水量为3000-3300 毫升，男性为3500–3700 毫升。
这项研究使用了来自日本合作队列（JACC）研究的数据，是一项在日本进行的基于大规模人群的队列研究。这项前瞻性队列研究涉及110585名居住在日本45个地区的40-79岁居民，通过自我管理的问卷获得了基线时他们的有关病史、饮食摄入量、运动习惯、吸烟状况和饮酒量的数据，在排除了不符合条件的参与者后，最终有63488名参与者（36739名女性和26749名男性）被纳入本研究，根据水周转率，参与者被分为特定性别的五分位数。缺水水平是根据水周转率和饮食用水量计算的，并使用经过验证的问卷进行估算。随访工作于2009年底结束。
本研究发现，女性和男性参与者的平均每日水周转量分别为 2950 毫升和 3466 毫升，相比于水周转量低的人，水周转量高的人年纪更小，糖尿病和高血压的患病率较低，但是饮酒的患病率较高。
此外，研究人员还统计了水周转与全因和特定原因死亡率之间的关联。所有参与者的中位随访期为19.4年（四分位数间距，11.1-20.9），在随访期间（1039914人年），共有12551人（19.8%）死亡。
在调整了生活方式和病史后，与第四个水周转五分位数相比，最底层的五分位数也就是较小的水周转与各种原因导致的死亡率较高相关，女性全因死亡率HR为1.26（95%CI，1.12，1.41），男性全因死亡率HR为1.18（95%CI，1.07，1.29）。
具体而言，水周转率与心血管疾病和呼吸系统疾病具有较高的相关性，主要表现为喝水越多，相关疾病导致的的死亡率越低。在慢性心血管疾病中，女性HR为1.24（95%CI，1.00，1.53），男性HR为1.29（95%CI，1.07，1.56），在所有参与者中，水周转与冠心病和缺血性卒中的死亡率呈负相关，但与出血性卒中的死亡率无关。呼吸系统疾病也呈现出类似的关系，女性HR为1.96（95%CI，1.25，3.06），男性HR为1.52（95%CI，2.15，2.01）。在敏感性分析和年龄分层模型中也观察到了类似的结果。
进一步，他们还使用限制性三次样条模型显示了水周转和水分亏缺与全因和原因特异性死亡率之间的剂量-响应关联，该样条分析模型比线性回归分析更能拟合数据。他们发现，水分亏缺与全因死亡率和CVD死亡率之间存在显著的L型关联。在女性中，全因死亡率最低的水周转范围为3000-3300 mL/day（非线性P< 0.001）。在男性中，全因死亡率的最低的水周转范围为3500-3700 mL/day（非线性P<0.001）。
参考文献：
Watanabe, Daiki et al. “Association between predicted level of water turnover deficit and all-cause and cause-specific mortalities among Japanese adults: The Japan Collaborative Cohort Study.” The American journal of clinical nutrition, S0002-9165(24)00753-6. 23 Sep. 2024, doi:10.1016/j.ajcnut.2024.09.021
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