全国加快推进“药品追溯码”工作，不少药店企业存在“重码”情况。目前医保监管进入新阶段，企业唯有合规，才能平稳致远。
大批药店追溯码，重复上传结算
近日，国家医保局发布公告，该局基金监管司、大数据中心举办加强药品追溯码医保监管应用恳谈活动，生产、批发、实体零售、网上售药、自助售药等代表企业也参加该活动。
国家医保局基金监管司司长顾荣表示，随着药品追溯码的全面采集应用，医保基金监管工作进入了新时期、新阶段。
大家深刻认识到，药品追溯码应用之后，药品流通零售环节的回流、串换和空刷、假冒，将逐一彻底暴露在大数据面前，相关企业必须牢固树立合规意识，大力加强员工培训，坚决杜绝类似违法违规行为。
药店经理人在恳谈活动现场了解到，在药品追溯码应用过程中，不少门店存在“药品追溯码重复上传结算”情况。这种情况，不仅仅是指中小药店，还包括国内大型连锁药店企业。
对于医药行业人士关心的“提升追溯码扫码效率”“减轻企业成本和人员负担”等问题，国家医保局相关负责人在活动中表示，下一步将加快建立药品追溯码、商品码和医保目录编码的三码映射关系库，药品各级销售包装单元的包装级联映射库、各类追溯码的追溯码规则库，并向社会提供公共服务。
强力打击回流药，助推医药行业高质量发展
可以看到，医保部门推进“药品溯源码”落地应用，实则是助推行业高质量发展，尤其是在合规化、数字化两个方面。
顾荣表示，医保部门加强药品追溯码监管，既是维护广大参保人用药安全和合法权益的重大举措，也是支持企业高质量发展的重大举措。同时还可以帮助企业防止产品被假冒、打击倒卖药品黑色产业，维护企业合法权益。
对于药店而言，随着药品追溯码的监管运用，市场上低价回流药的生存空间将大幅缩小，这样有效缓解行业“恶性价格竞争”“劣币驱逐良币”等痛点问题，有利于合法合规经营的企业扩大市场份额。
从另一方面看，药店渠道回流药少了，也促进了老百姓用药安全和医保基金使用效率。
除了打击低价回流药，药品溯源码还能精准防范药店“药品串换”乱象，而“药品串换”正是药店骗保最为常见的手段。
值得一提的是，11月7日，国家医保局在《药品追溯码医保应用的五问五答》着重提到“如何通过药品追溯码发现回流药、药品串换线索”。
另外，药店经理人多次强调，关于定点药店的专项检查，虚假购药、倒卖药品（回流药相关）、串换药品这3项是核心检查事项，药店经营者务必重视，并且严格规范门店自身医保刷卡行为。
买卖回流药、串换药品严重情形，相关人最高判无期徒刑
根据国家公安部、最高人民法院、最高人民检察院联合发布《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，“回流药”“药品串换”相关处罚规定如下：
1.明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，以诈骗罪定罪处罚。
2.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，骗取医疗保障基金支出的，对组织、策划、实施人员，依照刑法第二百六十六条的规定以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚。
来源：药店经理人
