还有一个多月，2025年就要到来了。如果盘点过去一年医药行业最聚焦的政策之一，那其中一定包括药品价格治理：四同、监测价、价格首发、五个批次的风险品种、全国联审通办。“拳拳到肉”、“刀刀见血”。
药品从上市到培育、再到成熟，各个阶段，价格治理方式均体现着鲜明的特点，首发价格怎么定、进入医保怎么定、进入省级平台怎么定、市场竞争成熟怎么定、价格差异怎么定，不同的药品价格生命周期阶段均有着不同的价格政策工具。
结合上述观点，笔者认为，从2018年国家医保局成立后，价格治理一直长缨在手，但从医保局的行为方式、运作步骤来看，呈现的则是一幅徐徐展开、有主有次、抓大放小、以点带面的画卷。这幅画卷描绘到五年后的今天，笔锋过半，轮廓明显，隐约能看出远景与近景的交汇点。
以集采为例，国采先行，地采跟进。2019年的4+7开始至今，从上到下，带量采购已经摆脱了几年前品种必须“充分竞争”的桎梏，分类施策，化药、中成药、生物制剂均有着独特的采购方式。品种不再区分医保非医保、院内与院外，可以切段、可以分开、可以整合、可以贯穿，五年后的今天才看五年前，医保局的业务规划既定清晰、步骤明确、分工合理、稳扎稳打。
由集采可以看出，药品价格的挑战，以前是单兵突进，点对点，现在则是步步分割，国采中选价、省采中选价、省级挂网价、议价、第二终端KA、药店价格、线上互联网平台价格等渠道，通过不同方向汇集、聚焦、对比。
回顾几条时间线。2018年医保局成立后，主要工作方向是以集采为突破口，小切口谋取大突破。2020年随着医保谈判的正式步入轨道，价格进医保有了可靠的通道。与此同时，地方带量采购逐渐扩大，由省到省际联盟，由区域性上升为跨区域联盟。真正的转折发生在疫情期间，几个大热药品坚持自主价格没进医保坚持进入院内自费市场，甚至布局院外市场，一系列市场的现状倒逼有关方面出台了疫情防控药品的价格首发，继而扩大到全部省级挂网的药品。
院内价格治理如火如荼，院外价格仍然一片歌舞升平。随着京东、阿里等线上互联网平台的快速崛起，不仅快速蚕食了原本属于线下药店的部分市场，同时借助互联网直接垂直的价格属性，通过大数据的比对，进一步将药品的真实价格从水底托出了水面，正所谓，一切事情，要有天时、地利、人合，市场在变化，天时、地利均已经到来，此时此刻，全方位的维价，恰逢其时。
2024年年初，监测价格治理率先开始，由四同向五同演变。借助门诊统筹的强化，地方医保定点零售药店价格开始向省级平台价格趋同。药店价格治理水试牛刀，每个地方品种不多但侦察意味浓厚。集采开始提质扩面，医保局转换角色，不再简单的备案+咨询，将自身定位置身于业务指导+组织协调。再到最近的上网查价比数治理。
对企业来说，维护单一条线的价格，比如省级挂网+集采，其实相对可控。而维护药下药店+互联网平台的价格，则需要更强的供应保障，企业内，不同条线，牵一发而动全身，如何整体协同、团队作战，是一种考验，也是一项挑战。
都说现在是一个内卷时代，但医药价格的内卷，则恐怕更甚：卷着政策、卷着规则、卷着竞品、还要卷着市场。从企业角度讲，如何面对价格竞争，尤其是2025年，在全国药品联审通办、各省价格信息透明的背景下，企业申报价格的难度（不局限于上报药品成本、首发价格依据等）恐怕将急剧增强，企业既要符合规则，又要下大力气应对竞争，既要面对各省不一致的特色政策，又要充分考虑变幻莫测的市场前景，既要想着现在，还要考虑未来。
2025年，企业的应对策略很现实，那就是万变不离其宗：首先保证自己的价格不能乱！线上线下、院内院外、各种终端、多种渠道！销量为王的前提是集团作战而不是分散乱战，价格永远是关键。其次，在官方监管、消费者监督、同行竞争、企业转型需求的多重压力下，药价的发展也终将朝着一个方向进化，那就是合理化、透明化，最终走向规范化。因此，一定要充分研究好市场的游戏规则，什么时候可以进场、什么时候可以退场，真正找准自己品种的定位，不要随波逐流，也不要轻易被带走节奏，打好价格基础，坚定前行。
乱价=淘汰，不规范=出局。在价格治理的大背景下，谁能保持好自己的定力，谁才能走得更远。
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信息来源：原创 旋木 药闻天下
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