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秒康冲击波01
什么是富血小板血浆（PRP）？
富血小板血浆，英文名称Platelet Rich Plasma，简称PRP，即“含高浓度血小板的血浆，或富集血小板血浆”。
那么这个血小板有什么神奇呢？
血小板是血液中的一种正常血细胞成分，由骨髓造血细胞生成；血小板被激活后可释放30余种生长因子，包括PDGF（细胞增殖、胶原蛋白生成）、TGF-β（促进伤口愈合、成骨细胞和软骨细胞增殖）、IGF（诱导细胞分裂、造骨细胞增殖及分化）、EGF（促进上皮细胞生成、新生血管、促进伤口愈合）、VEGF（促进血管内皮细胞增殖、新生血管）、FGF（胶原蛋白生成、透明质酸生成、促进伤口愈合）等，在人体组织的愈合、修复、再生过程中起着重要的作用。
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什么是PRP治疗？
虽然正常的血液中也含有血小板，但毕竟浓度比较低，无法用于治疗。但自体血液经过离心后得到的血小板浓缩物（就是PRP），含有高浓度的生长因子及纤维蛋白等，将PRP注射到病变部位便可以起到减轻炎症、促进组织再生与修复的治疗作用。因此，PRP注射治疗又被称为再生治疗，已被广泛应用于临床中的给个领域，在肌骨疾病、疼痛等方面。
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PRP注射治疗具体可用于
哪些骨科或疼痛疾病的治疗？
PRP注射治疗可用于（但不限于）以下疾病：
（1） 骨关节疾病：骨性关节炎、半月板损伤 、距骨软骨损伤等；
（2）骨缺血性疾病：股骨头坏死等；
（3）软组织疾病/损伤：粘连性肩关节滑囊炎/肩周炎、肩袖损伤、肱骨外上髁炎、髌腱炎、跟腱炎、跖筋膜炎、腱鞘炎等；
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PRP注射治的具体流程如何？
步骤1： 治疗前功能评定和禁忌症评估
绝对禁忌症：
（1）凝血功能异常：血小板功能障碍综合征、血小板减少症、出血性疾病等；
（2）注射部位感染；
（3）败血症；
相对禁忌证
（1）非甾体类消炎镇痛药物停药未超过 48 h；
（2）全身皮质激素治疗停药未超过2周；
（3）造血系统或骨骼系统肿瘤；
（4）血红蛋白<100 g/L，血小板计数<105×109/L。
步骤2： 自体血液样本采集
根据不同的注射部分抽取若干毫升的自体血液。如关节腔注射，以膝关节为例仅需抽取20ml全血；如为疼痛部位局部注射，仅需抽取10ml全血。
步骤三：PRR离心制备
由输血科专业人员进行规范化操作制备PRP，制备过程一般需60-90分钟，制备好的PRP呈现淡黄色液体。患者此时只需原地耐心等候。
步骤四：PRR注射
由骨科医师进行注射治疗操作，注射过程中可能会出血疼痛、头晕等，一般可自行缓解。治疗后观察30分钟无不适即可离院。
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证据如何？
由于PRP来源于病人的自身血液，因此不存在免疫排斥反应或传染性疾病传播的风险；另外，所有注射操作都严格遵守无菌原则，大大降低感染风险。
国内已有多个针对PRP治疗的指南或专家共识，表明PRP的作用得到充分肯定；另外，对于特殊部位的注射可采用超声引导的介入方法将PRP准确地注射到损伤部位。
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PRP与封闭、玻璃酸钠等药物注射相比，其优势如何？
PRP注射同时具备减轻炎症和促进肌腱、软骨和骨组织修复的作用，属于再生治疗的范围；封闭治疗的作用主要是消炎镇痛疼痛，并不能促进组织再生，且多次治疗有导致组织变性、撕裂等风险；玻璃酸钠属于软骨成分补充治疗，一般仅用于关节腔注射，无法治疗关节外的疼痛疾病，其远期效果不确切。因此，PRP注射从治疗机制、适用范围等来讲要优于封闭及玻璃酸钠。
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PRP注射后有不良反应吗？
1.PRP注射后一般会出现轻微的局部注射后反应，表现为注射后2-5天内的疼痛、肿胀、牵拉感等症状，可自行缓解，对症处理即可；
2.严格无菌操作几乎无感染情况出现，但仍有较低的风险发生注射部位感染；
3.因为是自体血制备，极少发生过敏反应；
4.部分人群在注射过程中可能出现晕针情况。
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