静脉滴注药物是临床疾病治疗中重要的给药途径，尤其是在对危重患者的抢救过程中，发挥了极为重要的作用。
儿童社区获得性肺炎以肺炎支原体感染居多，常用治疗药物为大环内酯类，但是因其对局部血管有一定的刺激性，在静脉滴注过程中，可能会产生局部的疼痛不适感。局部疼痛不适感的产生，不仅增加了患者的痛苦，而且可能迫使患者停止静脉输液治疗或者要求更换药物，影响其临床治疗效果。
阿奇霉素，为何浓度越高滴速越快？
阿奇霉素出现「浓度越高滴速越快」的原因主要是综合考虑了药物与血清（浆）蛋白结合率有关、药物能引起静脉炎、急性肺水肿、胃肠道反应等因素。
为什么这么说？
阿奇霉素的血清蛋白结合率随着血药浓度的增加而降低，当血药浓度为 0.02 ug/ml 时，血清蛋白结合率为 15%；当血药浓度为 2ug/ml 时，血清蛋白结合率为 7%。
当阿奇霉素配成 1 mg/mL相对低的浓度时，血清蛋白结合率高，此时需要减慢输液速度，使更多的阿奇霉素从结合状态游离出来，从而被吸收分布到组织中去，发挥药理活性。
此外，阿奇霉素可能对心脏有一定的副作用，可引起室性心动过速（包括尖端扭转型）、QT 间期延长、低血压等不良反应。当配成 1 mg/mL 相对低的浓度时，溶媒总量较多，输液过快可能会继发急性肺水肿。
大环内酯类药物的溶媒如何选择？
大环内酯类药物的溶媒应选择 0.9% 氯化钠注射液，ph 值 7.0 相对稳定且最能发挥药物的效果。
静脉滴注速度怎么把握？
注射液阿奇霉素每次滴注时间不得少于60分钟，滴注浓度为1.0mg/ml~2.0mg/ml，不得高于2.0mg/ml。以100毫升0.1g注射液阿奇霉素，输注时间60分钟为例：
得：每分钟滴数约为33滴。
根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，阿奇霉素静脉点滴用量：10mg（kg.d）qd，为患儿选择合适的静滴速度：
注射用阿奇霉素静滴速度 | ||||||||||||
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阿奇霉素输注的浓度和速度要快吗？
1、阿奇霉素 500 mg，配置成 2 mg/mL，需要 250 mL 的溶媒液体，250 mL 的阿奇霉素溶液需在 1 小时内滴完；如配置成 500 mL 的溶液，那么需要在 3 小时内滴完。
2、儿童阿奇霉素静注浓度可为 1～2 mg/mL，应不少于 1 h 完成输液（2C）。参考国内权威书籍中的推荐，即输注浓度为 1～2 mg/mL，滴注时间不少于 1 h，且延长输液时间可提高治疗有效率，但胃肠道不良反应发生率增加。
3、若输液速度过快，可能会导致短时间内患儿血容量增加，增加心脏负担，适当缩短输液时间可提高依从性，同时降低输液部位疼痛即静脉炎的发生风险。
阿奇霉素的配伍禁忌有哪些？
来源：儿科护理综合整理
