我是赵小刀，我是一名眼科医生。
近年来眼科界对调节力和视功能日渐重视，随着检查的普及，很多家长也开始关注调节、集合、融合、PRA、NRA、Flipper这些指标，但很快发现，这些好像不像离焦、远像、红光、灯光这些概念那么容易理解，近期关于这方面的问题很多，我就把两年前录制的课程重新翻了出来，供大家温习。
传送门：看懂调节力：PRA、AMP、Flipper，明白翻转拍双眼重影的原因
近年来远像装置发展迅猛，雾视屏、拉远镜、读写台，体验越来越好，技术越来越成熟，帮助很多家庭解决了近视困扰。但随着技术的火爆，讨论的增加，近期也出现了一些比较莫名其妙的说法：“调节力不好看5米拉远装置会翻车”、“远视储备多的孩子不能看远像装置，会涨眼轴”，也不知道这些观点从何而来，缺乏循证医学依据，也找不到理论依据。家长们还是得学习一下视功能、调节力相关的基础知识，才能避免人云亦云。
临床已经明确的验证，5~6米远像装置（包括屏、镜、台），不需要考虑视功能和调节力因素，没近视的孩子裸眼观看，近视的孩子佩戴日常眼镜观看即可。咱们眼镜就是按照5米视力表验配的，这就跟日常望远完全等同，而没有任何眼病不允许孩子望远。放开观看，不会有影响调节力和视功能的可能，也没有任何望远比看近还额外涨眼轴的可能，如果你用了拉远装备但眼轴还是涨的快，那就是用的不够，看近仍然多，没有断干净，仅此而已，不拉远仍看近只会涨的更多。10米以上的拉远，开始进入到雾视训练的状态，则需要考虑视功能、眼位、调节力因素，需要在有经验的医生指导下进行，并定期复查。
既往的调节力训练方式，使用翻转拍等训练工具进行40cm近视距训练，因为此种训练对距离的稳定要求较高，一旦距离出现前后10cm的改变，训练参数就会改变接近±1D，所以通常需要家长陪伴，不能盲目瞎练，否则不仅不能改善调节力，可能还会导致近视发展，所以让孩子在家自己做调节力训练是很难拿到好结果的。也有部分儿童聚散能力不足，在近距离训练场景中，容易出现重影等问题，也会导致训练难以坚持。临床实践中，的确也没几个孩子能长期坚持，所以，2020年前后我们在临床中推广了两年，最终发现这种方法很难真正帮到孩子，就像“大户外”一样，往往会成为家长知道但做不到的负担，成为了一句空话，后面随着4L疗法这种简单易行的防控措施兴起，我就不再把调节力训练作为临床一线的防控措施了。
在漫漫十年的近视防控历程中，干几个月都费劲，难以坚持几年的方法，肯定不是好方法。
而基于远像屏场景的调节力训练则要轻松简单的多，5米及以上的望远场景，距离稳定，训练参数也十分稳定，不需要家长紧盯，还可以跟远像屏看视频等娱乐场景结合，孩子容易合作。另外，望远场景不调用集合，仅训练晶状体调节和融像性聚散，极少出现重影情况。每天训练十分钟，再配合上雾视屏D1中配套的注意力训练小游戏，孩子可以欣然接受和配合。
综合以上优势，远像屏+专用自动翻转镜的组合，就让调节力训练的长期坚持成为可能。调节力这一大难题，终于有了上佳的解决方案。
这里不得不给某些专业人士提个醒，远像屏专用调节力训练，就像我们2021年提出眼轴可以缩短，推出红光、拉远镜和雾视屏一样，对传统视光人士来说可能是全新的观念和模式，甚至跟传统认知还有所冲突。在没有积累足够多的实践经验之前，大部分人尚不具备评价的能力。为了避免大家重蹈对当年眼轴缩短、红光治疗、远像装置的覆辙，提醒专业人士不要在公开频道盲目拍脑袋评价。过几年会发现自己当初坚定反对的东西，全部成为充分验证的科学，脸疼不说，还得往回找补自己的言论，太难受了。
想必家长们都清晰的记得，2021年，我们依据大量的临床实践，告诉行业和家长“眼轴可以缩短、近视可以逆转100度”的时候，有些专家马上跳出来说“眼轴不可能缩短、近视不可能逆转”。现在这些专家，在大量事实的倒逼之下，已经不得不改口，现在改说：“眼轴的确能缩短，我也能缩短，我孩子也缩短了”、“近视少量逆转不算数，长期还得涨回去”，那扭捏之态看着是真心难受。3年前少说几句，现在不就可以大大方方的站在近视防控的潮头，引领家长们前进，做专家应该做的事了吗？而不是像现在这样，认知总是落后半拍，被家长群嘲，可得牢记这些教训哈。
面对新东西，最好的方式是去实践，积累经验，用大样本量的数据说话，在这之前，多做少说，千万别只根据自己有限的经验和认知盲目反对。互联网是有记忆的，真理只有一个，别给自己的未来挖坑。
《大国护眼之策》配套精品教程
第五讲 视功能和调节力（2）
调节力
00:05 调节力指标：PRA、NRA、AMP、Flipper
00:35 什么是正相对调节（PRA）
03:50 什么是AMP
04:30 什么是调节灵活度（Flipper）
05:40 双眼翻转拍训练会重影是怎么回事，怎么办？
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我是赵小刀
我是一名眼科医生
