各位医药机构、参保人注意啦！医保基金是咱们的看病钱，绝不能乱花！佛山市医保局最新曝光第三期违法违规使用医保基金案例，提醒大家，医保基金不是“唐僧肉”，谁敢乱动，严惩不贷！
案例一
佛山市三水区乐平尹志学陶壶中医诊所违法违规使用医疗保障基金案
经查，佛山市三水区乐平尹志学陶壶中医诊所存在虚构医药服务项目骗取医疗保障基金的行为，涉及医保基金共计6041.26元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条、《国家医保局 公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》等规定，已移送公安部门处理。
案例二
佛山市三水岭越医院有限公司违法违规使用医疗保障基金案
经查，佛山市三水岭越医院有限公司存在超标准收费、串换诊疗项目、重复收费等行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等规定，佛山市医疗保障局于2024年2月23日作出如下行政处罚决定：1.责令改正违法行为，2.责令退回损失的医保基金85633.00元，罚款85633.00元。目前，该案已执行完毕。
案例三
佛山市三水区西南街道社区卫生服务中心违法违规使用医疗保障基金案
经查，佛山市三水区西南街道社区卫生服务中心存在串换诊疗项目、重复收费等行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等规定，佛山市医疗保障局于2024年1月5日作出如下行政处罚决定：1.责令改正违法行为，2.责令退回医保基金56238.00元，罚款56238.00元。目前，该案已执行完毕。
案例四
佛山市三水区南山镇卫生院违法违规使用医疗保障基金案
经查，佛山市三水区南山镇卫生院存在超标准收费、重复收费等行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等规定，佛山市医疗保障局于2024年1月5日作出如下行政处罚决定：1.责令改正违法行为，2.责令退回医保基金15754.10元，罚款15754.10元。目前，该案已执行完毕。
案例五
佛山市三水区金本民信医院违法违规使用医疗保障基金案
经查，佛山市三水区金本民信医院存在重复收费、超标准收费等行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等规定，佛山市医疗保障局于2024年1月5日作出如下行政处罚决定：1.责令改正违法行为，2.责令退回医保基金175778.17 元，3.罚款175778.17 元。目前，该案已执行完毕。
案例六
佛山市高明区明城华立医院违法违规使用医疗保障基金案
经查，佛山市高明区明城华立医院存在串换诊疗项目、重复收费等行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等规定，佛山市医疗保障局于2023年12月14日作出如下行政处罚决定：1.责令其立即改正违法行为；2.责令退回医保基金25762.10元；3.罚款25762.10元。目前，该案已执行完毕。
案例七
佛山高明民众医院违法违规使用医疗保障基金案
经查，佛山市高明民众医院存在超标准收费、过度检查、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等规定，佛山市医疗保障局于2024年1月31日作出如下行政处罚决定：1.责令其立即改正违法行为；2.责令退回违法违规金额44023.74元；3.罚款41837.94元。目前，该案已执行完毕。
案例八
佛山市南海区桂城街道社区卫生服务中心违法违规使用医疗保障基金案
经查，佛山市南海区桂城街道社区卫生服务中心存在重复收费、超标准收费、分解项目收费等行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等规定，佛山市医疗保障局于2024年1月4日作出如下行政处罚决定：1.责令其改正违法行为；2.责令退回医保基金59734.65元；3.罚款59734.65元。目前，该案已执行完毕。
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来源：佛山市医疗保障局
编辑：佛山新闻网 陈燕萍
校审：石唯廷、张子晗、李敏贤、陈绮婷
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