不遵医嘱，险些危及生命
义圩镇的李大爷平常多在农村生活，哮喘偶尔发作，但都能自行缓解。去年开始，病情却逐渐加重，在医生指导下，长期使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂治疗。
由于李大爷一直不重视自己的身体，未能坚持用药，最终危及生命……
11月2日，李大爷在干农活时突然出现了胸闷气喘，呼吸困难，口唇及面色紫绀，四肢冷等情况，家人急忙呼叫田东县中医医院120急诊接回。当时李大爷呈端坐位呼吸，大汗淋漓，不能说话，双肺未闻及呼吸音，测指脉血氧饱和度78％（正常范围在95%-98%），李大爷快喘不上气了！立刻给予对症处理后李大爷的症状未见好转，遂直接收住医院重症医学科。
几经抢救，生命体征逐步平稳
李大爷被送达ICU时，神志已逐渐模糊，心率快，血压下降，生命危在旦夕。ICU值班医师立即给予高流量吸氧、解痉、抗炎平喘、抗感染等治疗，经过一番抢救，李大爷意识逐渐清醒，能断断续续说话了。
然而，事情的发展往往一波三折。当天晚上李大爷病情再次发作，给予对症处理后，病情仍急剧恶化，重症医学科副主任韦国鸿副主任医师根据李大爷的病情变化，立刻调整治疗方案，即刻建立人工气道，镇静镇痛，连接呼吸机辅助通气，给予低潮气量，低PEEP，抗炎平喘，抗感染等治疗，李大爷的生命体征逐步平稳了下来。
成功救治，收获一众好评
3天后，经严格评估，为当前借助机械通气的李大爷行撤机试验，李大爷成功脱机，同时予经鼻高流量序贯，逐渐过渡到普通氧疗。此次成功救治，得到了李大爷及家属的一致好评。
哮喘发作时，有多凶险你了解吗？
支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。
由于在全球范围内广泛推广抗炎治疗和实施有效的管理，疾病预后有了显著的改善。
重度哮喘由于具有明显的异质性和复杂的病理生理特点，表现为临床控制水平差，反复急性发作，严重影响患者生活质量，具有高度的疾病未来风险，同时也动用了额外的医疗资源，造成了严重社会经济负担，是哮喘致残、致死的主要原因。
建立人工气道
急性哮喘一旦发作，若不及时进行治疗，数分钟内就可能会危及生命，所以哮喘急性发作后缓解症状迫在眉睫。建立人工气道就是缓解症状的方法之一。
人工气道是因各种疾病导致气道通气受阻时通过人工手段使气道通畅的手段，指在生理气道与空气或者其他气源之间建立有效的链接，以保障气道通畅。
主要包括气管插管及气管切开，气管插管是指将一种特制的气管导管经口及声门置入气管的一种手段，这种人工气道的建立能保持气道通畅、提供氧气，呼吸道吸引及防治误吸提供条件，且方便快捷。
在临床上在危重症急救过程中，保持呼吸道通畅、保证充分的通气和换气、防治呼吸道并发症和急性呼吸功能不全，是关系到重要脏器功能保证和救治能否成功的重要环节。
建立人工气道，可及时清除呼吸道内分泌物，解除气道梗阻的情况，防止误吸。
田东县中医医院重症医学科
田东县中医医院重症医学科（ICU）是医院内跨学科、集中人力物力对各科危重病人进行集中监测、治疗和护理的医疗单元。科内医疗设备齐全、先进，由经验丰富的医师及训练有素的护士对危重病人进行一对一管理，24小时不间断的严密监测及强化治疗，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，为原发病的治疗创造时机和可能，有效降低死亡率。
科室电话：0776-5220650
作者：黄雪梅
编排：零冬钰
一审：韦国鸿
二审：言 伟
三审：陶富民
