高质量、高标准下沉省级优质医疗资源粤北妇幼保健医疗服务新高地雏形渐现

健康 2024-10-10 17:03 广东

为促进优质医疗资源下沉，推动清新区妇幼保健院、清新区中医院尽快形成服务能力，实现省级、区级医院同质化服务，清远市清新区人民政府于2020年5月与广东省妇幼保健院签订合作协议，将新建的清新区妇幼保健院、中医院交由省妇幼保健院全托管，实行一体化管理。根据清新实际，省、市、区各级部门积极作为，同研究，共部署，并牢牢抓住广清接合片区纳入国家城乡融合发展试验区的历史机遇，加快推动广东省妇幼保健院清远院区落地见效，打造粤北妇幼保健医疗服务新高地。

一、高位推进，打造共建共享医院模式

根据《中共广东省委、广东省人民政府关于建设卫生强省的决定》（粤发〔2015〕15号），为建设卫生强区，补足区级医疗体系不足的短板，清新区委区政府于2018年开始建设区妇幼保健院、区中医院。为节约资源，结合清新实际，采用两间医院同址共建、部分功能共享的模式建设。两间医院均按二级甲等医院标准建设，设计病床500张（区妇幼保健院300张，区中医院200张），总建筑面积76000平方米，总投资约6.03亿元（由清新区财政统筹省财政、区财政资金投入）。

二、政府高效投入，省级医疗资源高质下沉

（一）长期支持，高效投入。一是实行财政定额补助方式进行补助，保障人员费用供给。自2021年9月13日广东省妇幼保健院清远院区开始试业和2022年6月28日正式开业以来，区委区政府每年固定投入保障人员工作经费支持院区的日常运行，在2021年至2024年期间财政年初预算共批复8500万元，有效保障了院区的正常运营改造。二是坚持落实政府对公立医院财政投入各项政策，并予以重点倾斜支持。2024年上半年区政府批复同意清新区妇幼保健院、区中医院申请专项债券，实施《清远市清新区中医院及清新区妇幼保健院(二期)建设工程项目》，项目已成功申请政府专项债券，总投资为12561.58万元，有效保障了院区基础设施、设备、信息化建设，为业务发展和服务能力的提升夯实经济基础。

（二）省级团队，高质培养。清新区政府积极协调，人事部门核定了区妇幼保健院34个人员编制，区中医院79个人员编制，为清远院区招才引才预留有利条件。广东省妇幼保健院将清远院区纳入医院“十四五”发展规划，明确定位为建设成为广东省妇幼保健院粤北分中心，建成接诊点、转诊点、会诊点、培训点。清远院区2022年6月28日正式启用，院区从原有的40人增加至172人。省妇幼派驻人员每月约50人，其中博士学历占比6%，硕士学历占比69%，本科学历占比25%，派驻人员中高级职称占比96%，其中高级职称占比31%，中级职称65%。院区建设人才是关键，清远院区紧紧抓住引进、培养、使用三个关键环节，坚持引进与培养并举、管理与激励并重，建设专业临床保健技术人才队伍，为清远院区的发展提供强有力的人才支撑。医院高度重视院区建设，启动重点科室省妇幼骨干人才支援计划，落实骨干人才长期派驻。同时多措并举，通过外聘、柔性引进、医联体帮扶、公开招聘、社会招聘等多种方式，“引进来送出去”，通过院区轮转、进修等培育人才，近2年派出进修、轮转学习达105人次，占职工总数的61.05%，取得较好成效，高质量医疗人才梯队逐步形成。

三、全面提升医疗质量与安全，粤北妇幼保健医疗服务新高地雏形渐现

（一）稳扎稳打，高效推进。目前已开展门诊科室15个、住院科室6个、医技辅助科室6个、24小时儿科、妇产科急诊等，率先开展妇幼特色专病门诊4个，进一步完善特色专科服务体系。2023年门诊量163548人次（其中公共卫生项目约22219人次，不含体检团检），较托管前年平均门诊人次增长251%，2023年清新区辖区常住人口在辖区医疗机构内分娩活产数占比较2022年提高了3.12%（产科于2023年2月开科），2023年清新区区域住院率较2022年提高了4.2%。对门诊就诊人群地域分布进行分析，就诊人群中清城占54%，清新区占43%，广州占2%，此外还有佛山、韶关、肇庆、阳江、湛江、湖南、广西等地群众，清远地区群众占97%，清远市清城区和清新区为主要就诊人群来源，正在逐步形成辐射能力。

（二）妇幼专科，突出重点。结合省妇幼专科特色，围绕“强专科+大综合”的专科建设思路，确定院区六大重点发展科室：妇科、产科、儿科（含新生儿科、儿保科）、中医科、乳腺科、小儿外科。以微创妇科手术、日间手术为特色，在清新区率先开展经脐单孔腹腔镜手术，已开展单孔腹腔镜全子宫切除、卵巢肿物剔除、子宫肌瘤剔除，异位妊娠手术等，III、IV级手术明显增加，2023年妇科出院患者微创手术占比27.2%。清远院区在清新区率先开展妇科专病门诊，增加开设宫颈疾病门诊、月经病门诊、多囊卵巢专病门诊等，持续完善全生命周期健康服务链条。住院开展三、四级剖宫产手术，开展一对一助产服务、24小时无痛分娩、导乐分娩、中医产后查房、中医产后康复、盆底康复、腹直肌修复、产后子宫复旧、单间分娩等服务，2023年无痛分娩开展率60%以上。中医科目前设置中医儿科、中医妇科、中医康复理疗、中医内科专业组，开展30余种中医服务项目。加强中西医融合，在妇科、儿科病房进行中医查房，开展穴位贴敷、封包治疗、针刺治疗、定向透药、电针等治疗项目。外聘广东省名中医1名，开展中医适宜技术推广培训班2次/年，辖区内推广中医适宜技术。开展中医巡诊服务、启动中医进校园项目，与小学共建中医药科普基地。

（三）防治结合，闭环管理。省妇幼保健院清远院区通过保健与临床相结合，闭环全链条管理理念。立足妇幼，坚持保健与临床相结合，坚持以患者为中心，以疾病为链条，完善医疗服务管理，推广微笑服务、一站式服务、优质护理服务。院区承担区域公卫管理职能，省妇幼专家参与区域公卫项目实施，深入基层开展两癌筛查、科普宣教，实现两癌筛查异常的群众全部在院区接受进一步检查和治疗，随访率达到100%，筛查、治疗、康复、随访闭环管理，全面提升医疗服务质量。同时引入广东省宋庆龄基金会“守护天使”等慈善救助项目，进一步减轻患者的负担。

（四）信息支撑，提高效率。省妇幼保健院清远院区通过云上妇幼，互联网+强化信息支撑。依托省妇幼技术支持，开发妇幼云APP，实现公卫两癌、婚检业务线上办理，搭建移动端患者数据平台。建立远程影像系统、远程心电系统，实现清远检查，广州报告。利用云上妇幼系统，实现远程会诊、多学科会诊、线上培训等，线上线下相结合，畅通转诊绿色通道，清远与广州各院区联动治疗。

（五）人文关怀，妇幼温度。省妇幼保健院清远院区延续省妇幼的人文关怀理念，引进省妇幼IP形象“悦悦”、“康康”，发扬医院“关爱、活泼”的人文理念，在清远率先引入“小丑医生”志愿服务活动，每月定期开展，同时开展形式多样的主题活动，如“小小医生体验营”、产科亲子沙龙活动、心愿墙等，受到群众的热烈支持。

（六）省级水平，区级收费。省妇幼保健院清远院区虽为省级三甲妇幼保健院，但启用起即一直执行清远市医疗物价收费标准和清远市医保政策。一是住院医保，清远市民本地就医，报销比例与清远市三级医院同等。二是可以办理门特门慢，享受直接减免优惠。三是实行急重症患者闭环管理。对急危重症的妇女儿童，如需转诊到省级医院继续救治者，实行闭环管理，开设绿色通道，快速转运，检查检验结果互认，减少群众和医保负担。

供稿：体制改革科

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