疼痛常是促使患者就诊的主要原因之一。 1995年，美国疼痛学会首先提出"疼痛为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征"。2001年，第二届亚太区疼痛控制学术研讨会上提出"消除疼痛是基本的人权"。因此，对疼痛的研究早已成为全球共同关注的焦点。磁疗是利用人造磁场施加于人体经络、穴位和病变部位治疗某些疾病的方法。变化的电场可产生磁场，而人体内存在着变化的生物电，因此人体也是一个磁体，存在着弱磁场。人类生活在地球这个大磁场内，地磁场的变化对人体健康产生各种影响"。近年来，有关磁疗的研究越来越多，本文就近年来磁疗在疼痛方面的研究进行综述，并对磁场镇痛机制及所需相关参数进行文献查阅，以期为磁疗在镇痛方面的应用和发展提供一定参考。蔡华安等通过临床随机对照试验发现恒旋磁场治疗肋骨骨折后疼痛疗效肯定。董秋芳等P发现在早期功能康复锻炼的基础上采用磁疗机治疗膝关节周围骨折患者可有效缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能并扩大其活动范围。研究证明4-I脉冲磁疗或磁疗配合其他方法治疗骨质疏松症可有效减轻疼痛，改善骨密度。以HM-2SC-A型温热磁振治疗仪同或高旋交变磁场疗法团治疗肩周炎，均能有效改善患者疼痛、提高临床疗效。王正莹同用磁疗治疗软组织损伤后疼痛肿胀者 365例，总有效率为 100%，治愈显效率为95%。欧阳利云等P观察发现中频磁疗能有效促进软组织损伤患者受伤局部血液循环，缓解疼痛，消除水肿，较单一活血化瘀、脱水消肿治疗有明显优势。临床观察证实恒旋磁场作用下运动损伤患者疼痛的强度、次数、持续时间、止痛起效时间及维持时间均得到明显改善。唐毅和车向阳1分别采用磁珠贴压耳穴治疗痛经82 例、原发性痛经 60例，总有效率分别为98.8%、98.3%。以磁疗开穴、按摩131治疗乳腺增生病疗效明显。郭维等14采用半导体激光、磁疗综合治疗急性乳腺炎患者 60 例，与对照组 58 例常规治疗进行对比观察，治疗组疗效更明显，两组疗效差异有统计学意义。王洁运用电磁波涡旋磁疗法促进产后乳腺疏通取得了一定效果。以脉冲磁场配合中药保留灌肠1治疗慢性盆腔炎能有效改善患者症状，提高生活质量。有研究发现交变磁场治疗紧张型头痛疗效显著优于阿米替林（P<0.001）。李江坤等对比观察发现频率 5Hz、强度5~7mT的低频脉冲电磁场对慢性紧张型头痛有明显疗效。刘鹏等 对200 例偏头痛患者进行随机对照试验，结果磁珠耳穴贴压组在改善头痛方面明显优于西药组（P<0.01）。赵若华等采用磁珠耳穴贴压联合穴位敷贴治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变疗效良好。常汉英等 证实磁场疗法对三叉神经痛患者的镇静、止痛作用迅速而显著，并具有解痉、消炎、消肿的作用。临床观察证实穴位磁疗心绞痛能提升疗效，有效改善心绞痛患者临床症状。令晓玲采用磁感强度为6mT、脉冲频率为 5Hz的低频脉冲弱磁场治疗血栓性静脉炎一例，1次/d，30min/次，治疗1次后疼痛有所减轻，3次后疼痛基本消失，连续治疗 10次，临床治愈。魏敏等对82例老年人下肢动脉硬化闭塞症患者进行临床研究发现脉冲磁疗（0.6~1.0T，频率40次/min）能提升常规治疗的临床疗效，改善下肢动脉血管超声狭窄率。陈平等应用强力磁贴（表面磁场强度 150~250mT）治疗转移性癌痛 48 例，总有效率81.25%，止痛效果明显。潘珊等使用磁疗雪莲贴而舒改善18 例各类癌肿引起的剧烈疼痛，总有效率 89%，止痛效果明显。韩俊庆等及郑春秀等证实低频旋转磁场治疗恶性肿瘤具有一定疗效。蓝儒竹等通过临床对比研究发现磁疗椅对慢性盆底疼痛综合征有显著疗效。代林勇等对200 例慢性前列腺炎患者进行临床研究发现磁疗和微波能有效改善慢性前列腺炎的症状。罗悦观察发现单纯稳恒强磁治疗慢性附睾炎能有效缓解疼痛，且疗效优于常规药物。罗诗玲等对 90 例慢性浅表性胃炎患者进行随机对照试验，结果发现远红外线加复合磁疗能显著提高艾司奥美拉唑肠溶片等药物的治疗效果。另外，多篇研究表明磁疗对患者术后的镇痛效果明显。张卫强等发现稀土磁治疗床可提高开胸术后机体免疫力，减轻疼痛，有利于患者术后恢复。胡晖等发现磁珠贴压耳穴对胆囊切除术后的镇痛效果优于常规治疗。临床观察亦发现耳穴磁珠贴压治疗可以明显缓解手外伤患者术后疼痛。张蕾等研究证实耳穴磁珠按压结合手法能有效减轻腰椎术后骶髂关节源性的疼痛。临床报道表明磁珠贴压耳穴能有效缓解混合痔术后患者的疼痛，无不良反应。对磁场作用最敏感的是神经系统，其中又以丘脑下部和大脑皮质最为敏感。有研究表明磁场可通过镇静作用，缓解紧张型头痛患者的焦虑、紧张、抑郁状态;另磁场能降低感觉神经兴奋性，抑制神经传导而止痛; Buonocore 等 研究发现，旋转磁场能阻断神经传导，产生镇痛甚至麻醉效果;安树康43亦证明旋转恒磁场能阻断神经传导;Chen Z等通过旋转恒磁场发生器对大鼠进行研究发现旋转恒磁场诱导的电流能使神经轴突膜发生去极化，从而阻断轴突上动作电位的导;Okano H等研究发现非均匀静磁场能显著减慢蛙 C纤维传导速度，由于C纤维主要负责传递痛觉，因而推测止痛机制可能是非均匀静磁场通过影响C纤维细胞膜上离子通道的行为而起作用。磁场能促进血液循环，改善微循环状态。研究发现旋转恒强磁场治疗运动后局部疼痛主要在于改善局部微循环，加速代谢产物运输，与肌组织内供能物质含量的恢复无关;张建勇等对动脉粥样硬化并肢体缺血模型兔进行低频电磁场刺激，实验结果显示低频磁场能明显促进家兔缺血肢体缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子及 CD34表达，促进新生血管形成;闫一力通过对短期（30min）暴露于220mT静磁场中的正常青年甲襞微循环系统进行观察，发现在暴露中期磁场可能会引起血管平滑肌肌源性活动、外周神经系统的活动和内皮相关的代谢活动增强，而整体的血流量均值仍保持在基值附近，该研究通过首次活体实验验证了磁场可能会潜在地影响正常人体的微循环调控通路。杜迅等对68例绝经后骨质疏松症（PMO）患者进行临床发现低频脉冲磁场（PEMF）能改善 PMO患者骨代谢异常，缓解疼痛症状。张小云等对 10 只新西兰兔和 30例运动系统疾病或癌症疼痛患者进行磁场处理，发现磁场能引起机体血浆 β-内啡肽发生含量升高改变，这种变化是磁场止痛的内在基础之一。Bao XQ 等发现极低频磁场对大鼠具有镇痛效应，并认为该效应与内源性 β-内啡肽、P物质、5-HT的含量增加有关。另有研究发现恒旋磁场治疗运动损伤疼痛症，其镇痛机制可能与提高血浆 β-EP 含量，降低 SP水平有关。磁场能增强和改善人体免疫功能，进而减轻炎症反应缓解疼痛。Ongaro A 等通过观察电磁场作用下骨性关节炎患者的滑膜成纤维细胞炎症反应，发现前列腺素 E2（PGE2）、IL-6、IL-8 释放 明显减少，IL-10 释放明显增加，从而证明电磁场具有显著抗炎、止痛作用。Patruno A 等研究发现极低频电磁场能使人的角质形成细胞系 HaCat 细胞中的环氧合酶-2（COX-2）的表达明显减少，一氧化氮合酶（NOS）的表达增加，COX-2是合成PGE2 的关键酶，其表达降低将导致 PGE2的合成减少，已知 PGE2 是一种重要的炎性致痛物质，因此研究结果表明极低频电磁场可通过减少炎性介质的合成而止痛。有部分研究者对磁场镇痛所需相关参数（如场强大小、方向、作用时间、作用角度等）做了一定研究。吴耀持等发现磁量的增加有助于镇痛效果的改善，但这种改善是有限的，即两者并不完全成正比关系。戴闽等分别使用1mT、10mT、 100mT恒磁场和加入3.0μg/mL顺铂的细胞培养液共同培养 U2-OS 细胞24h，检测恒磁场和顺铂联合对U2骨肉瘤细胞体外增殖、凋亡及相关基因表达情况，结果表明 10Gs场强下协同顺铂的抗肿瘤作用最强。甘文科对12只健康 5mo 龄新西兰大耳白兔建立兔耳化疗性静脉炎（CP）模型（分为三组），分别予以强度为0.2T、0.02T和0.002T的恒磁场（CMF）作用，三个磁场代表了中高强度、中强度和低强度的 CMF，结果表明低强度 CMF对兔耳 CP影响效果差，中强度、中高强度 CMF 能很好抑制CP 的发生。安树康从不同作用时间、不同作用角度、不同作用方向及机械转动噪音等四个方面观察旋转恒磁场对大鼠痛阈的影响，结果发现∶（1）旋转磁场处理大鼠一定时间后可提升大鼠痛阈，停止处理后阈值的升高有短暂的后效应;（2）在一定范围内痛阈随磁场转速的升高而升高;（3）磁场以不同方向处理大鼠脊椎，均能使大鼠痛阈提升，不同方向间无显著差异;（4）以7300r/ min 旋转恒磁场处理大鼠腰椎 30min 后，大鼠痛阈有显著提高。近年来，随着医学技术的进步，有关磁疗的研究越来越多，磁疗在临床的应用也越来越广。磁场对人体多个系统均能产生作用，其中镇痛作用是临床应用较多的一个方面，但镇痛机制到目前为止也不甚明了，究其原因可能与几个方面有关∶（1）产生疼痛的原因多样化;（2）不同研究者采用的实验条件、动物模型和磁场参数等不同，因此对磁场镇痛的同一机制研究结果可能有所差异;（3）有些研究设计不够科学严谨，甚至缺乏可靠性。另外，在使用磁场镇痛时，针对不同疾病所需使用的相关磁场参数也有待进一步研究，以更好地将磁疗应用于临床。往期精彩：
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