倪海厦老师诊疗日记:如何偷袭肝癌

文摘   2024-10-18 22:47   北京  

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来自加州的肝癌病人,这次是由她长女陪同一起,就是大家看到案例影片中的那位,她自今年二月份因腹部积水不退,而来找我,这次来时,一见面就跟我说她少了25磅,腹部积水已经完全退尽,病人能吃能喝能拉能睡,脸上气色非常之好,从外面是无法看出她是肝癌病人,与四个月前判若两人,但是就是身体有热,同时人向右侧睡时,口中就会吐白津,病人有咳嗽,时常感觉上半身燥热不止,病人问我为何会如此?我只告诉她这是病情还在的现象,妳不用想太多,让我想对妳比较有利,妳开心的享受生活就好了,不须要知道太多,此时她女儿就问 : [ 为何我妈体重下降?] 我回头向这位胖女儿说 : [ 我从未听说过有长寿的胖子。] 病人的这位女儿真是会坏事,我直言告诉病人妳的病情如何的话,非但于事无补,反而让病人心情更坏,也就是说会死得更快,而且死前无生活质量,每天晚睡前都担心明天早上是否还可以看到日出,为何要这样过日子呢? (这种持续的低烧就是西医说的癌细胞非常活跃时,所表现出的症状。)


所谓阴阳决离现象,该如何解释给学生,让人人都能懂呢?我用一简单的观念来说明给大家听,以肚脐为中心,向周围一圈,其范围到肋骨边,这一区域的气血循环是按照顺时针方向进行,就是由右到左,我将它定义为右旋,自胸部膈膜以上,其气血循环是自左向右走,我将它定义为左旋,而上焦与下焦之间的中焦系统,就好像是二个旋转齿轮外面的齿状凹槽,这齿轮凹槽就是所谓中焦,当下焦的轮向左转时,外围中焦的齿轮就会推动上焦外围的中焦齿轮,使得上焦的气血必须向右转,而上焦齿轮向右转时,也会推动下焦齿轮必须向左转,这就是所谓阴阳大气的运转定义了,这位病人因为肝家有阴实之症,所以当阳气要入阴时,被阴实所阻无法进入,于是阳就会回逆,病人此时就感觉到热,类似西医所说的低烧,临床上看到只要有阴实之症的病人,都会有这种症状出现,如果能够将阴实打开,病人就有救,因为阴实是在右侧肝区,所以正好是在这阴阳大气的交接之处,于是人体的阳气无法进入阴脏,病人上半身就很燥热,阴中无阳热时,下半身就凉,我让此病人前天先吃一剂甘遂半夏汤,将她的肋间积水先清除掉,昨天来时已经可以平躺睡,咳嗽减少许多,我查看病人体力好,肋间积液被甘遂半夏汤瞬间排除,这是攻击良机,于是我先停用之前用的泻南补北的处方,决定偷袭肝家阴实之处,读者一定不了解为何中医学要用这种名词像阴虚,阳虚,阴实等之类的诊断名词,其实这就是中医学的所在,当做为一位中医师时,心中都应该很明确的知道病人现在是处在何种状况之中,我们就可以开出很正确的处方给病人,所以当我知道病人此时是阴又有实,当然会开强力的阳药来攻阴,开些能去实之类的药物配合,就是要利用阳药对付阴,利用去实药对付实症处方就是这样形成的,我开三付药给病人,这雷霆的一击是立竿见影的一击,不须要多,其实第一碗汤药喝下去就可以知道了,后面的汤药是想要持续性而已,如果我偷袭肝家阴实,反应不好,我随时可以回用前方,前方已经将病人生命延续至今,连加州西奈医学中心的肝病专家都已经直呼是奇迹,因为他们认为之前病人已经被他们抽过腹水三次,此病对他们来说是无治,病人早就该走了,结果直到今天病人不但腹水尽退,而且能吃能喝能拉能睡,还是活的好好的,这点对我有利,因为现在病人只有我一位医师在处理,没有其他想法。 如果此人阴实之症无法打开,今年的秋天将会危险,因为金克木,大气中肃杀的金气,将是肝病患者的致命时节,此时我正好返回美国,到时再说吧。


我们要当一位优质中医师,以上面案例为例,面对病人时我们的心中最少就要有如上所述的明了,病人病情在那个阶段?病势如何?是好转还是变坏?该使用什么处方?病人服后出现的症状应该如何做正确的判断?处方剂量的问题? 治病时处方在攻守之间都能掌握的很精准等等,诸多的问题都要一起考虑,这才配称得上是位明医,我本身仍然有许多需要加强的地方,上面的叙述只是我诊病的当时,心里的思考方向而已,写出来让诸位中医见笑了。


金匮结束后,我带领大家做临床时,我会将看病当时我心里在想什么,现场告诉大家,同时医案也会越写越细腻,让大家对各种疾病都有很深刻的印象,当大家知道的越多,临床上我就可以讲的越详细,希望我们一起努力,将我国最优质的中医学发扬到世界上,让人人都能受惠,人人都可以免除来自疾病的威胁,想想这样的世界将有多美啊。

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