肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。
1. 诊断：
- 症状：肺结核患者通常表现为咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力、食欲减退等症状。咳嗽较轻，干咳或仅有少量黏液痰。肺部病变严重时，可有呼吸困难。
- 体征：早期肺部体征不明显，当病变范围较大时，可出现叩诊浊音、听诊呼吸音减低或湿啰音等。
- 检查：
- 胸部影像学检查：胸部X线或CT检查是诊断肺结核的重要方法，可发现肺部病变的部位、范围、形态等。肺结核的典型影像学表现为肺部出现渗出、增殖、干酪样坏死、空洞等多种病变。
- 痰涂片和痰培养：痰中找到结核分枝杆菌是确诊肺结核的主要依据。连续多次痰涂片检查以及痰培养可提高检出率。
- 结核菌素试验：结核菌素试验阳性提示感染过结核分枝杆菌，但不能确诊肺结核。
- 其他检查：血常规、血沉、C反应蛋白等检查可辅助判断病情。
2. 治疗：
- 抗结核治疗：抗结核治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗方案根据病情的严重程度和患者的个体情况制定，通常分为强化期和巩固期。
- 对症治疗：对于咳嗽、咳痰、咯血等症状，给予相应的对症治疗。如止咳祛痰、止血等。
- 支持治疗：加强营养，注意休息，避免劳累，提高患者的免疫力。
3. 治疗案例：
例如，有一位35岁的男性患者，因咳嗽、咳痰、低热2个月来诊。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰，伴有低热，体温波动在37.5℃左右，夜间盗汗明显，乏力，食欲减退。查体：体温37.3℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。消瘦，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。胸部X线检查显示双肺上叶尖后段可见斑片状阴影。痰涂片抗酸染色阳性，痰培养检出结核分枝杆菌。诊断为肺结核，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合抗结核治疗。治疗2个月后，患者症状明显改善，复查胸部X线检查显示肺部阴影有所吸收。继续治疗6个月后，患者痊愈，停药。
总之，肺结核的诊断需要综合考虑临床症状、体征、影像学检查和实验室检查结果。治疗上应严格遵循抗结核治疗原则，确保治疗的有效性和规范性。同时，患者应积极配合治疗，加强营养和休息，提高自身免疫力，促进康复。
