用药宣教
使患者了解遵医嘱合理用药的必要性，使患者认识到高血压作为慢性病必须长期、规律及合理用药，控制血压处于平稳状态甚至降低至正常范围，最大限度减少并发症，降低致残率与致死率，改善预后，提升生活质量。叮嘱患者定时测量血压并根据血压变化规律及药物起效时间为患者选择最佳服药时间。为避免引起直立性低血压，叮嘱患者夜间起床或大便起来时避免突然改变体位。用药期间需对药物不良反应予以密切观察，一旦发现不良反应要及时联系医务人员。
饮食宣教
督促患者控制和减轻体质量，血压与体质指数呈正相关，特别是向心性肥胖，可使血容量增加及内分泌失调，是高血压的重要危险因素。应限制患者每日摄入总热量，以达到控制和减轻体质量的目的。患者需清淡饮食，少食动物内脏等，限制脂肪、胆固醇及盐分的摄取量。食盐摄入<6 g/d，可减少水钠潴留，减轻心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压、改善心功能的作用。多食新鲜蔬果以补充维生素，尽量少吃或不吃辛辣食物，减少每日摄取总热量，叮嘱戒烟、戒酒。
运动宣教
鼓励患者适当运动有利于实现血压控制目标，因进行跑步、行走、游泳等运动时收缩压升高，伴心搏出量增多和心率加快，但舒张压不升高，一段时间后，静息血压下降，心搏出量和心率增加的幅度下降。适当运动可强化患者心肺功能、减少脂肪、控制体质量、避免肥胖。在运动过程中需遵循有度、有恒及有序的原则，结合患者体质、体重、日常习惯、耐受情况及血压等制定运动方案，以有氧运动为主，同时叮嘱患者劳逸结合，需循序渐进，以散步30分钟最佳。
心理干预
这是健康宣教的重要内容。高血压病程长，需长期用药，患者多存在负性情绪，易表现为焦虑、抑郁、情绪缺乏稳定性、紧张及猜疑等。高血压患者常出现焦虑的状况。陌生的环境、病情和住院费用等均是可能导致患者出现焦虑情绪的原因，而焦虑情绪会增强脑干网状上行激活系统兴奋，进而引起血压升高。因此，入院时护士应将医院环境详细介绍给患者，让患者尽快熟悉医院，同时多与患者沟通，为患者创造倾诉的机会，从患者倾诉中了解其不良情绪的诱发因素，给予针对性措施，同时注意加强对患者的安慰和鼓励。抑郁主要由于患者自身亏欠心理引起的，患者久治不愈，自己认为拖累家人，因此出现自怨自艾，严重的会导致抑郁症。
护士可播放轻松的音乐，鼓励患者多与病友交流，参加集体活动，另外护士要叮嘱患者家属多关心患者，给予患者更多的安慰，减轻患者的抑郁情绪。恐惧主要源自患者对疾病的担心，高血压患者往往担心高血压治疗不到位会引发脑梗死、脑出血等，对高血压的后果估计过于严重，从而出现恐惧心理。护士要加强对患者的医疗知识教育，对高血压疾病的发病原因详细介绍，强调通过有效的治疗可获得良好的预后，消除患者的担忧，增强患者对疾病治疗的信心。
生活宣教
教会患者在日常居家生活中避免诱因，例如:
(1)情绪激动、精神紧张、劳累、精神创伤等，可使交感神经兴奋，血压上升，故指导患者自己控制好情绪、调整好生活节奏;
(2)寒冷可使血管收缩，血压升高，冬天外出时应注意保暖，室温不宜过低;
(3)保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽，以防回心血量骤增而引发脑血管意外;
(4)生活环境应安静，避免噪声刺激和引起精神过度兴奋的活动;
(5)指导患者学会观察技能，如自测血压，每日定时、定位测量血压;定期随诊复查，病情变化如胸痛、水肿、鼻出血、血压突然升高、心悸、剧烈头痛、视物模糊、恶心、呕吐、肢体麻木、偏瘫、嗜睡、昏迷等症状，必须立即就医。
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责编：常海云
校稿：李毛卓玛
来源：同仁市隆务镇卫生院
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