《医保进行时》全民参保新举措:“一人一档” 助力医保精准管理

民生   2024-11-01 22:11   江西  

长期以来,医保参保扩面过程中找人难、人员参保状态不能精准确认等问题,给基层医保部门带来了较大困扰。为了解决这一问题,国家医保局探索建立“一人一档”全民参保数据库。今年7月,江西省九江市宜春市入选国家医保局“一人一档”全民参保数据库建设试点名单。4个月过去了,目前试点设区市数据库进展如何?给参保扩面工作带来了哪些助力?




宜春:创新数据治理机制

   确保全民参保

吴海妹是宜春市靖安县双溪镇马尾山村一名医保专干,自“一人一档”工作启动后,吴海妹积极投入到这项工作当中。

马尾山村现有农户400多户,为了确保信息的准确性,几个月以来,吴海妹都是一户户上门核实信息,面对面宣传医保政策。


本着“一户一档、不漏一人”的原则,吴海妹再三核实好信息后,帮助熊旺路顺利完成了一家人的参保缴费。
高效动员,精细化推进!很快,负责数据收集和比对的靖安县医保局工作人员陈双喜,就收到了吴海妹核查好的参保人信息。


自“一人一档”工作全面启动后,宜春市创新数据治理机制,进行地毯式整治,同时创新建立居民医保“三比对一销号”工作法,清理市外就读、重复参保、异地定居、死亡、出境等数据4万余例。


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“一人一档”全民参保 

构建医疗保障新篇章



 通过前期九江、宜春两个试点设区市具体实践,我们可以看到,试点设区市通过建立高效的数据治理机制,提升了医保系统的数据质量,这不仅有助于避免重复参保和不必要的医疗支出,还能确保每一位群众都能得到准确的医疗保障。两个设区市的实践经验,对于其他设区市来说,具有重要的借鉴意义。在试点设区市取得阶段性成效后,今年10月份,江西在全省范围内全面启动“一人一档”全民参保数据库建设




在江西省医保局“一人一档”全民参保信息平台软件开发组,十多位软件工程师正在紧张而有序地比对、筛查数据。

据了解,“一人一档”数据库建设项目是基于全国统一的医保信息平台,利用平台现有参保个人的基础信息和参保信息,补充必要信息,形成“一人一档”参保数据库,对全量人员进行“一人一档”管理。依托部门之间数据比对、基层网格员上传、医保人员及时完善等方式,实现数据动态更新,从而减轻地方参保扩面负担,提高工作效率。


来源:江西三套《医保进行时》

编辑:聂 珺
责编:李文瑶
审核:袁 坚
监审:曾 佳 黄 斌

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