今年7月底，为加快推进紧密型城市医疗集团建设，巩固分级诊疗制度建设成效，构建优质高效的医疗卫生服务体系，贵州省印发了《贵州省加快推进紧密型城市医疗集团建设工作方案》。

近日，贵州省卫生健康委党组书记谭诤接受健康报记者专访，深度分享了贵州省在加快推进紧密型城市医疗集团建设工作方面的想法思路。

健康报：您如何看待紧密型城市医疗集团试点工作？

谭诤：紧密型城市医疗集团试点工作，是深入贯彻落实党的二十届三中全会精神和《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》的重要举措，也是对城市深化医药卫生体制改革、加快完善分级诊疗体系、促进医疗资源合理配置、满足群众健康需要的积极回应。

贵州省以坚持政府主导、优化资源配置、促进协同发展为重点，细化政策措施，科学合理网格化布局紧密型城市医疗集团。按照试点建设、全面实施、深入推进、跟踪评估四个重要工作阶段，分步骤推进紧密型城市医疗集团建设。

健康报：贵州省医疗卫生服务体系建设的整体情况如何？您认为贵州省在加快推进紧密型城市医疗集团建设方面需要突破的重点环节在哪儿？

谭诤：近年来，贵州省聚焦整体提升卫生健康水平，按照“纵向贯通、横向联通、内部治理、外部协同”的思路，谋划推进5个国家区域医疗中心和7个省级区域医疗中心建设，布局贵阳市、遵义市两个城市开展紧密型城市医疗集团试点，推进建设141个县域医共体、150个县域医疗次中心，初步构建了体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的省市县乡村五级优质高效医疗卫生服务体系。

贵州省自2017年开展城市医疗集团试点以来，在建设运行中遇到了一些困难和问题，需要重点突破。一是分级诊疗不理想。由于城市医疗集团内各级各类医疗卫生机构功能定位不清晰，权责、资源、业务、机制等难以协同发展，病人上转容易、下转难的困境普遍存在。二是资源配置不均衡。城市医疗集团内各成员单位的人员、资产、信息、技术等多隶属于不同层级管理，加之城市城乡医疗资源分布不均、服务质量参差不齐等问题较县域更为突出，导致城市医疗集团资源整合难度大。三是政策保障不充分。由于缺乏系统集成的配套政策,部门责任不清晰，导致城市医疗集团建设发展的体制机制难以突破。

为此，贵州省结合国家层面的顶层设计和省情实际，省卫生健康委等8部门联合印发了《贵州省加快推进紧密型城市医疗集团建设工作方案》，聚焦坚持政府主导、优化资源配置、促进协同发展、强化政策支持等重点环节，明确了加快推进紧密型城市医疗集团建设的16项任务。

健康报：目前两座试点城市相关推进工作进展情况如何？有哪些经验可以分享？

谭诤：贵州省卫生健康委积极响应“省会城市+省域副中心城市”新型城镇化体系建设要求，2023年初申报将贵阳市、遵义市列入国家紧密型城市医疗集团建设试点并成功入选。自入选紧密型城市医疗集团建设试点城市以来，贵阳市、遵义市分别作为贵州省的省会城市和省域副中心城市，按照省级规划积极推进试点工作，持续为贵州省经济社会高质量发展提供强有力的卫生健康保障。截至目前，贵阳市、遵义市均已因地制宜制定了紧密型城市医疗集团建设方案，完成了紧密型城市医疗集团网格化布局，分别由5家市级三甲医院牵头建设紧密型城市医疗集团，共覆盖区域二级医院21家、基层医疗卫生机构126家，服务覆盖人口1100余万，实现城区常住人口全覆盖。通过紧密型城市医疗集团建设，贵州省城市区域的分级诊疗制度建设成效得到了进一步巩固。

基于贵阳市、遵义市的建设实践，我们对紧密型城市医疗集团建设的经验进行了初步阶段性总结，主要表现在以下方面：

一是政府主导是关键。建立由市级政府领导任主任，相关部门共同参与的城市医疗集团管委会，由各城市医疗集团组建由牵头医院主要负责人任理事长，区级公立医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）主要负责人、职工代表等人员担任理事会成员的城市医疗集团理事会，完善治理机制。

二是健康理念是核心。坚持以人民健康为中心，突出健康服务体系全域均衡、优质健康服务全程贯通、数字化改革全链赋能。

三是因地制宜是重点。紧密型城市医疗集团跨市、区两个行政层级，建设过程中遇到的困难阻力与复杂程度较县域医共体明显增大，不同地区从不同角度切入推进，贵阳市以专科共建为切入点、遵义市以利益共享为切入点，围绕在“紧密型”上作文章，构建紧密型城市医疗集团。

四是部门协同是保障。贵阳市、遵义市统筹多部门落实支持政策，均通过创新职称评聘制度、健全绩效考评机制、完善用药保障措施、强化医保支付政策、动态调整医疗服务价格等，做到遇到问题及时解决，在解决问题中不断完善政策。

五是同质服务是目标。通过建立统筹人员调配、医疗资源贯通、统一信息化平台等措施，整合医疗资源，划片包干推动资源协同。牵头医院成立质控中心，提升区域内医疗质量同质化水平，进一步推动分级诊疗。

健康报：“一体化管理”可以说是紧密型城市医疗集团建设的基础，贵州省在这方面做出了哪些努力？

谭诤：在推进紧密型城市医疗集团“一体化管理”方面，贵州省围绕在“紧密型”上作文章，按照“外部联动促落实、内部协同促紧密”的思路，持续深化紧密型城市医疗集团建设内涵。

在外部，市级建立由政府牵头、多部门和城市医疗集团参与的城市医疗集团管理委员会，完善管理规则，定期研究城市医疗集团建设规划布局、政策制定、投入保障、人事薪酬、考核监管等重大事项。同时，鼓励各城市所在区比照市级建立区级城市医疗集团管理委员会，鼓励国家和省级区域医疗中心以外部协作单位的形式支持紧密型城市医疗集团建设。

在内部，推动集团内各级各类医疗卫生机构落实功能定位，建立完善议事决策制度。同时，由集团牵头医院统筹，在城市医疗集团内设置人力资源、财务、总务后勤、基建、设备采购、医保、审计等管理部门，实行人财物一体化管理，推进城市医疗集团内部运营管理一体化；设置医务、院感、护理、门急诊、药事、病案、住院服务、患者转诊、公共卫生等管理部门，实行业务一体化管理，推进城市医疗集团内部医疗管理一体化。

科学有效地形成紧密型城市医疗集团建设新模式，关键是要强化政策配套和措施合力，持续增强城市医疗集团建设改革的整体性、系统性、协同性，实现紧密运行及管理。一方面，要紧扣紧密型城市医疗集团建设标准，明晰各层级机构功能定位和权责清单，按照省级指导、市级统筹、区级协同、医疗集团具体执行的责任分工，推进“四个协同”建设。另一方面，落实党对城市医疗集团的全面领导，加强部门协同，健全管理体制，更好地统筹谋划、一体推进紧密型城市医疗集团建设。此外，要转变治理方式，从以治疗为中心转向以健康管理为中心，从关注单个机构发展转向关注城市医疗集团整体发展，从卫生健康行政部门行业管理转向多系统、多部门综合治理。

健康报：对于紧密型城市医疗集团建设工作，贵州省下一步的总体思路和安排是什么？

谭诤：贵州省紧密型城市医疗集团建设的中心目标是：力争到2024年底，全省所有未开展紧密型县域医共体建设的城市所在区均纳入紧密型城市医疗集团建设，相关市（州）均明确建设方案，完成紧密型城市医疗集团网格化布局，基本形成系统集成的配套政策，推动紧密型城市医疗集团建设和发展的体制机制取得新突破。到2025年，全省紧密型城市医疗集团管理体制、运行机制、服务模式更加科学高效，建立起权责协同、资源协同、业务协同、机制协同的长效机制，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

下一步，贵州省将按照试点先行、全面推进、迭代升级的工作思路，紧紧围绕“努力为群众提供更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务”总体目标，加快推进紧密型城市医疗集团建设。

重点做好以下几方面工作：一是以满足人民群众健康需要为出发点，将加快推进紧密型城市医疗集团建设作为深化医药卫生体制改革、落实分级诊疗制度的重要举措，加快推进紧密型城市医疗集团建设。二是强化协同配合，各级相关部门主动作为，强化政策保障，加强对辖区内医疗资源的统筹，有力推进紧密型城市医疗集团建设。三是强化评估监测，建立紧密型城市医疗集团建设评估机制，科学合理评价建设进展及成效。四是强化宣传培训，强化对紧密型城市医疗集团的政策培训和政策解读，加强正面宣传和舆论引导，为紧密型城市医疗集团建设营造良好氛围。