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【健康科普】鼻饲—神经外科重症患者的“生命通道”

健康   2025-01-11 11:10   山东  

神经外科重症患者病死率和致残率较高，常常因脑部功能损伤出现较长时间的昏迷，不能自主经口进食，往往要通过鼻饲维持营养及水电解质平衡，以促进患者康复和维持患者生命。鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

但是鼻饲时有很多需要注意的地方，否则易导致误吸、腹泻等很多并发症，现将鼻饲饮食的注意事项整理如下：

一、体位：鼻饲前应将床头抬30-45度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。特别要注意的是，鼻饲后保持半卧30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。


二、鼻饲食物的温度：食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。

三、每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于200毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察患者的反应。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。

四、鼻饲饮食灌注要求：鼻饲饮食的量应遵医嘱，从少量开始逐步增加，每次鼻饲量不超过200mL，间隔时间大于2小时，饮食一定要遵循循序渐进的原则，少量多次鼻饲，鼻饲液一定要用豆浆机打的细软无渣，以免堵塞鼻饲管，另外根据个人体质不同，患者对食物的耐受程度不同。（例如：有的患者对牛奶不耐受)

五、鼻饲后用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃内发酵或变质，引起患者胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端返折并用纱布包好，胶布缠好。

六、主动与被动活动，如床上肢体运动、坐轮椅在室内外活动，主要是促进肠蠕动，利于消化吸收。

七、注意口腔清洁，每日做口腔护理1-2次。这样不仅可以保持口腔清洁、湿润，预防口腔的溃疡以及感染等并发症，还可以防止口臭、口垢。同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭或者感染等。

鼻饲看似简单，但其实需要更多的耐心和细心，一定要牢记鼻饲的注意事项，做好鼻饲并发症的预防。



神经外科


孙文焕

主管护师



2007年毕业于济宁医学院，本科学历，聊城市首届个案护理专业委员会委员，聊城市第二届神经外科护理专业委员会委员，从事临床护理工作17余年。
专业擅长：擅长神经外科重症患者的护理。




文章：孙文焕  神经外科

编辑：林 森

审核：李虎庆  李淑莲  王 昕
高唐县人民医院
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