医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!

民生   2024-12-28 23:11   云南  

投稿、广告加微信18687380428,可以投放图片或视频


在医疗费用的支付过程中

我们常常会听到

“医保统筹支付”“个人自付”

和“个人自费”

它们有什么区别?

今天就来给大家理清楚



医疗总费用包括哪些?


医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费



医保统筹支付是什么?


属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。

医保目录范围也就是常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。

职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。

城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准,根据参加的医保类型(职工医保/居民医保),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同。




个人自付是什么?


指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。


包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。


这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。




个人自费是什么?


指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。





举个例子


小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。

个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。

个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。


简单来说
医保统筹支付和自付支付
对象都是在医保范围内的项目
“个人自付”就是本次结算中
属于基本医保范围内
由个人负担的部分
“个人自费”指的是
不属于基本医保范围的
由个人全额支付的费用


转载自:广东医保

中国医保,一生守护!维护医保基金安全,人人有责!打击欺诈骗保举报电话:010-89061396,010-89061397;邮箱:jubao@nhsa.gov.cn。

  

   他们都在看.......     

  这是你需要的....    

    元阳县部分地名来历 

    元阳乡镇赶集大盘点,你还记得家乡赶集是那天? 请收藏

    元阳县的来历,速看   

    南沙镇部分地名的由来,速看

    新街镇部分地名的由来,速看

    嘎娘乡部分地名的由来,速看

    上新城乡部分地名的由来,速看

    小新街乡部分地名的由来,你了解吗?速看.......

    逢春岭乡部分地名的由来,速看.......

    大坪乡部分地名的由来,速看

    攀枝花乡部分地名的由来,速看......

    黄茅岭乡部分地名的由来,速看....

    黄草岭乡部分地名的由来,速看

    俄扎乡部分地名的由来,速看....

    牛角寨镇部分地名的由来,速看

    沙拉托乡部分地名的由来,速看

    马街乡部分地名的由来,速看...

    航拍元阳    

 元阳电影及MV.......     

声明:转载请注明出处"元阳梯田网"公众号

部分内容及图片来源于投稿及网络,如有侵犯版权,请联系我们24小时内删除

视频、图文、音频等投稿邮箱或微信
410999158@qq.com

18687380428(微信同号)广告可联系。

微信公众号、元阳梯田同城:

↓↓↓长按二维码有惊喜

梯田网
元阳梯田网是集资讯、旅游、本地生活信息为一体的本地服务平台,让更多的旅客了解元阳,认识元阳、走进元阳。
 最新文章