急症之针灸治疗

文化 2024-11-02 06:00 湖南

腹安穴点按治急症

腹安穴，为李林点穴疗法常用、重要的经验穴之一。

[穴名释义] “腹安”，顾名思义，为腹部平安之意，为治疗腹部疾病之要穴。

[ 功效 ] 对多种疾患导致的腹内不适有效，特别对各种胃肠系疾病之急慢性疼痛、晕车晕船之恶心呕吐、妇科之经痛等有立竿见影之效。

[ 定位 ] 患者垂臂，腋前纹头直上1寸内开1寸处，左右侧同。

[ 手法 ] 患者仰卧或半坐卧，医者以双手拇指指端置于患者双侧腹安穴上同时向脊柱（内后方向）按压，一压一放或持续按压，以患者有局部酸麻重胀感或腹内温热舒适感为佳。自我操作时可以单手按压对侧腹安穴，左右交替，手法同上。

[临证运用]

1、胃肠系疾患病人，在急性发作时以较强力度按压，可缓急止痛，配合按压足三里、摩腹等效果更明显，对某些慢性病导致的腹部隐痛、纳差、便秘、便溏等也有较好疗效。

2、素有晕车晕船者，可在乘车船之前按压两分钟，或开始有恶心感时持续按压，配合内关、合谷穴功效更佳。

3、对某些妇科疾患，在疼痛发作时按压之，往往可在短时间内止痛，配合点按三阴交、脐中等更佳。

4、对多种原因不明的胸、腹部疼痛也有一定作用。

5、对有胸腹部不适史之患者，可起到防病治病，强身保健之作用，只要坚持自我按摩，将会收到意想不到的疗效。

常见11个急症的针灸治疗

一、头痛

【治疗】
1、外感头痛

治法；祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。

主穴；列缺、百会、风池。

配穴；巅顶部加百会、通天、行间、阿是穴。前头部加上星、头维、合谷、阿是穴。侧头部加率谷、太阳、侠溪、阿是穴。后头部加后顶、天柱、昆仑、阿是穴。

操作；毫针刺用泻法。

2、内伤头痛

⑴实证

治法；疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、少阳经穴为主。

主穴；会、头维、风池。

配穴；肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛加太阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛加阿是穴、血海、膈俞、内关。
操作；毫针刺用泻法

⑵虚证

治法；疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、少阳经穴为主

主穴；百会、风池、足三里。

配穴；肾虚头痛加肾俞、太溪、悬钟；血虚头痛加三阴交、肝俞、脾俞足三里。
操作；风池用平补平泻；其它穴位均用补法。

二、中风

【辨证】

1、中风；先兆多因气血上逆而病，症见眩晕，心悸，肢体麻木，手足乏力，舌强等症。

2、中经络；病在经络，未及脏腑，或脏腑功能渐见恢复，而经络气血仍然阻滞。症见半身不遂，肌肤不仁，舌强言謇，口角斜，脉弦滑等。

3、中脏腑；病变深中脏腑。症见突然昏仆，不省人事，并见半身不遂，舌强失语，口角斜等症。根据病因、病机不同，又分为闭证和脱证。①闭证：多因气火冲逆，血苑于上，肝风煽张，痰浊壅盛。症见牙关紧闭，两手紧握，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数。②脱证：由于真气衰微，元阳暴脱。症见目合口张，手撒尿遗，鼻鼾息微，四肢逆冷，脉细弱等。如见汗出如油，两颧淡红，脉微欲绝或浮大无根，为真阳外越之危候。

【治疗】

1．中经络
治法；醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。
主穴；内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。

配穴；肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池、风庭、丰隆；气虚血瘀加足三里、气海；阴虚风动加太溪、风池；口角歪斜加颊车、地仓；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；头晕加风池、完骨、天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加水道、归来、丰隆、支沟；复视加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。

操作；内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45o角，使针尖刺入三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀感和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感。余穴按虚补实泻法操作。

2、中脏腑

治法；醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴及督脉为主。毫针刺用泻法或点刺出血。

主穴；内关、水沟。

配穴；闭证加十二井、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙。丰隆、劳宫。

操作；内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激；关元、气海用大艾炷灸，神阙用隔盐灸，直至四肢转温为主。

三、呕吐

【辨证】

1、实证

主证发病急，呕吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒热。兼见呕吐清水或痰涎，食久乃吐，喜暖畏寒，大便溏薄，苔白，脉迟，寒邪客胃；兼见食入即吐，呕吐酸苦热臭，口干而渴，喜寒恶热，大便燥结，苔黄，脉数，为热邪内蕴；兼见头目眩晕，胸满痞胀，呕吐痰涎，或见心悸，苔白腻，脉滑，痰饮内阻；兼见胁痛呕酸，多烦善怒，苔薄白，脉弦，为肝气犯胃。

2、虚证

主证病程较长，时作时止，吐出物不多，腐臭味不甚。兼见饮食稍有不慎呕吐即作，倦怠乏力，纳差便溏，苔薄，脉弱无力，为脾胃虚寒。

【治疗】

治法；和胃降逆，理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。

主穴；中脘、足三里、内关。

配穴；热吐：合谷、金津、玉液；寒吐：上脘、胃俞；痰饮：膻中、丰隆；食滞：梁门、天枢；肝气犯胃：阳陵泉、太冲；脾胃虚寒：脾俞、章门。

操作；足三里用平补平泻法，内关和中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作；虚寒者可加灸法。配穴按虚证补实证泻法操作。

四、痛经

【辨证】
主证经期或行经闪后下腹部疼痛，历时数小时，有时甚至2-3天，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹泻、头痛等症状。

兼见经行不畅，少腹胀痛较剧，拒按等为实证。经色紫红而夹有血块，下血块后痛即缓解，脉象沉涩，为血瘀；胀甚于痛，或胀连胸胁，胸闷泛恶，脉弦，为气滞；腹痛有冷感，得温热疼痛可缓解，经量少，色紫黑有块，苔白腻，脉沉紧，为寒湿凝滞。

兼见腹痛多在经净后，痛势绵绵不休，少腹柔软喜按，经量减少，属虚证。面色苍白或萎黄，倦怠无力，头晕眼花，心悸，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱为气血压计足；腰膝酸软，夜寐不宁，头晕耳鸣，目糊，舌红苔少，脉细为肝肾不足。

【治疗】

1、实证

治法；行气散寒，通经止痛。以任脉及足太阴经穴为主。毫针刺用泻法，寒甚者可灸。

主穴；中极、次髎、三阴交。

配穴；寒凝：地机、归来；气滞：太冲；腹胀：天枢；胁痛：阳陵泉；胸闷：内关。

操作；毫针泻法。寒者加灸法。

2、虚证

治法；调补气血，温养冲任。以足太阴和足阳明经穴为主。

主穴；三阴交、足三里、气海。

配穴；气血虚：脾俞、胃俞；肝肾不足：太溪、肝俞、肾俞；头晕耳鸣：绝骨。

操作；毫针补法，可加用灸法。

五、扭伤

【辨证】
主症扭伤部位疼痛，关节活动不利或不能，继则出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。兼见皮色发红，多为皮肉受伤，青色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞；新伤疼痛肿胀，活动不利者，为气血阻滞；若陈伤每遇天气而反复发作者，为寒湿侵袭，瘀血阻络。此外，可根据扭伤部位辨清辨属于何经。如急性腰扭伤、脊柱正中扭伤为伤在督脉。

【治疗】

治法；祛瘀消肿，舒筋活络。以受伤局部腧穴为主。

主穴；肩部：肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴。肘部：曲池、小海、天井、阿是穴。腕部：阳池、阳溪、阳谷、阿是穴。腰部：肾俞、腰阳关、委中、阿是穴。髋部：环跳、秩边、承扶、阿是穴。膝部：梁丘、膝眼、膝阳关、阿是穴。踝部：解溪、昆仑、丘墟、阿是穴。

配穴；根据受伤部位经络所在，配合循经远道取穴。如腰部正中受伤病在督脉，可远取人中、后溪等。余此类推。

操作；新伤毫针刺用泻法；陈伤留针加灸或用温针。

六、牙痛

【辨证】

主症牙齿疼痛。兼见牙痛阵发性加重，龈肿，遇风发作，患处得冷则减，受热则痛重，形寒身热，口渴，舌红苔白干，脉浮数，为风火牙痛；兼见牙痛剧烈，齿龈红肿，或出脓血，甚则痛连腮颊，咀嚼困难，口臭，便秘，舌红苔黄而燥，脉弦数，为胃火牙痛；兼见牙痛隐隐，时作时止，牙龈微红肿，久则龈肉萎缩，牙齿松动，咬物无力，午后加重，腰脊酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数，为肾虚牙痛。

【治疗】

治法；祛风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，循经远取可左右交叉刺。

主穴；合谷、颊车、下关。

配穴；风火：外关、风池；胃火：内庭、二间；阴虚：太溪、行间。

操作；主穴用泻法。配穴中太溪用补法，余穴均用泻法。

七、晕厥

【辨证】
主症自觉头晕乏力，眼前发黑，泛泛欲吐，继则突然昏倒不醒人事。兼见面色苍白，四肢厥冷，汗出等症者不虚证；兼见突然昏仆，不醒人事，呼吸急促牙关紧闭等症者，为实证。

灸【治疗】

治法；苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。毫针刺之，虚证补，实证泻；虚证可。

主穴；人中、涌泉、足三里、中冲。

配穴；虚证：气海、关元、百会，俱灸；实证：太冲、合谷。

八、虚脱

【辨证】

主症以面色苍白或紫绀，神志淡漠，反映迟钝或昏迷，或烦燥不安，尿量减少，张口自汗，肢冷肤凉，血压下降，脉微细或芤大无力。兼见呼吸微弱，唇发紫，舌质胖，脉细无力，为亡阳；口渴，烦燥不安，唇舌干红，脉细数无力，为亡阴；若病情恶化可导致阴阳俱脱之危侯。

【治疗】

治法；回阳固脱，苏厥救逆。以督脉及手厥阴经穴为主。毫针刺之，用补法，并灸。

主穴；素髎、水沟、内关。

配穴；神志昏迷；中冲、涌泉；肢冷脉微：百会、神阙、关元。

操作；素髎、水沟用泻法；内关用补法。中冲、涌泉用点刺法，余穴用灸法。

九、心绞痛

【治疗】

治法；通阳行气，活血止痛。取手厥阴、手少阴经穴为主。

主穴；内关、阴郄、膻中

配穴；气滞血瘀者，加血海、太冲。

操作；毫针泻法。

十、胆绞痛

【治疗】

治法；疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及相应俞募穴为主。

主穴；胆囊穴、阳陵泉、肝俞、胆俞、日月、期门。

配穴；呕吐；内关、足三里；黄疸：至阳；发热：曲池、大椎。操作毫针泻法。

十一、肾绞痛

【治疗】

治法；清利湿热，通淋止痛。以足太阴经及相应的背俞穴为主。

主穴；肾俞、三阴交、关元、阴陵泉、三焦俞。

配穴；血尿者，加血海、太冲；湿热重者，加委阳、合谷。

操作；毫针泻法。

十二·、高热

【治疗】

治法；清泻热邪。

主穴；大椎、曲池、合谷、十二井、十宣。

配穴；神昏；人中、十内关；风热：鱼际、外关；肺热：尺泽；气分热盛：内庭；热入营血；内关、血海；抽搐；太冲。

操作；毫针泻法。十二井、十宣点刺出血；大椎刺络拔罐。

抽搐

【治疗】
治法；醒脑开窍，熄风止痉。以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。
主穴；水沟内关合谷太冲

配穴；发热者，加大椎、曲池；神昏者，加十宣、涌泉；痰盛者，阴陵泉、丰隆；血虚者，加血海、足三里。

操作；毫针泻法。

痛经

【概述】

痛经系指妇女正值经期或行经前后，发生以小腹疼痛，可痛引腰骶，甚则昏厥的一种病证。早在唐代《备急千金要方》中即有“经来即腹中痛”的记载。所以，宋.《妇人大全良方》又称经行腹痛。针灸治疗痛经，首见于《针灸甲乙经》：“女子胞中痛，不以时休止：天枢主之。”。在明清的针灸典籍中有较多载述。本证的现代病名与此相同。本证分虚实二类，急症多见于实证。现代病名与此相同。

【病因病机】

本证实症，多因六淫侵袭、摄生不慎，经期受寒饮冷，以致寒湿客于胞宫；或因七情伤损，肝气郁结，均可导致气血运行不畅，冲任受阻，不通则痛。

【辩证分型】

针灸治疗急症痛经可分二类。

（一）寒邪凝滞：经期小腹绞痛或冷痛，经色紫暗有块，肢冷畏寒，苔薄白，脉沉紧。

（二）气滞血瘀：小腹胀痛，或拘急疼痛，拒按，经行不畅，经色暗红或紫暗有块，脉弦或沉实有力。

【治疗】

（一）寒邪凝滞

1、治则；温经散寒。

2、取穴；阴交、水道、三阴交。

3、方义；阴交为冲、任二脉之会，针之以通调冲、任经脉，通则不痛；水道为足阳明经穴，可温胞宫而散寒邪，三阴交是足三阴经之交会穴可祛内寒、调血室、疏下焦。

4、治法；上述三穴均于得气后施温补法，留针至疼痛减轻。阴交穴，可于针后加隔姜灸。每日1～2次。

5、古方辑录

《针灸大全》：“女人经水正行，头晕小腹痛：照海、阴交、内庭、合谷。”

（二）气滞血瘀
1、治则；活血化瘀
2、处方；关元、中极、地机、内庭。
3、方义；关元、中极均为足三阴与任脉之会，针之以通调冲、任；地机为脾经郄穴，内庭为足阳明之荥穴，二穴合用有活血化瘀利气之功。四穴合用可使气顺血和，冲任流通，则痛自消。

4、治法；上述四穴均以28号毫针剌，进针得气后，施泻法，剌激须强。疼痛剧烈者留针时间宜长。

5、古方辑录

《神灸经纶》：“行经头晕少腹痛：灸内庭。

【古案选介/名家验案】

痛经

（李东垣）治一妇，年三十余，因每洗浴后，必用冷水淋通身，又尝大惊，遂患经来时必先小腹大痛，口吐涎水。经行后又吐水三日，其痛又倍，至六七日经水止时方住，百药不效。诊其脉，寸滑大而弦，关尺皆弦大急，尺小于关，关小于寸，所谓前大后小也。遂用香附三两，半夏二两，茯苓、黄芩各一两半，枳实、元胡索、牡丹皮、人参、当归、白术、桃仁各一两，黄连七钱，川楝、远志、甘草各半两，肉桂三钱，吴茱萸钱半。分十五帖，入姜汁两蚬壳，热服之。后用热汤洗浴，得微汗乃已，忌当风坐卧，手足见水，并吃生冷。服三十帖全愈。半年后因惊忧其痛复举，腰腹时痛，小便淋痛，心惕惕惊悸，意其表已解，病独在里。先为灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交，止悸定痛，次用桃仁承气汤大下之。下后用醋香附、醋蓬术、当归身各一两半，醋三棱、元胡索、醋大黄、醋青皮、青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一两，乌药、甘草、砂仁、槟榔、苦楝各半两，木香、吴茱萸各二钱，分作二十帖。入新取牛膝湿者二钱，生姜五片。用荷叶汤煎服，愈。（《名医类案》）

血崩

【概述】

血崩亦称崩中、暴崩，指妇女不在经期而突然阴道大量出血的急性病证。”崩之病名首见于《内经》：“阴虚阳搏谓之崩”。《针灸甲乙经·卷十一》载有针灸治疗之法：“崩中腹上下痛，中郄主之”。并认为中郄、血海等7个穴位可主治本证。唐·《备急千金要方》进一步明确治疗穴位的部位、针刺深度、艾灸壮数；《针灸资生经》所整理的治疗崩漏腧穴已近二十个，《扁鹊心书》则用灸石门之法治疗“血崩”。明·《针灸大成》对病因的认识及腧穴的筛选又有新的发展。现代医学中的重症子宫功能性出血等，可归入本病证范畴。

【病因病机】　

本病病因颇多，有因劳伤过度，气虚下陷，统摄无权所致；有因暴怒伤肝，肝不藏血，经血妄行而发为血崩；亦可素体热盛，复感热邪或恣食辛燥之品，积热化火，热迫血行而发病；另有经期产后，余血未尽，或因外感，夹内伤，瘀血内阻。恶血不去，新血不得归经，造成崩中。

【辩证分型】

适于针灸治疗的急症血崩，可辨为下列三型：

（一）气陷

暴崩下血，色淡质薄，面色*白光白或虚浮，困倦乏力，动则气短血出更剧，脉细弱或芤。舌体胖嫩有齿印，苔薄润或腻。

（二）血热

突然血出如崩，血色深红，头晕面赤，烦燥口渴，脉滑数或弦数，苔黄。

（三）血瘀

血出淋漓不断，猝然其势若崩，夹有瘀块，血色紫暗，小腹疼痛拒按，脉沉涩或沉紧，舌质暗红，舌尖边时见瘀点。

【治疗】　

（一）气陷

1、治则；益气固本。

2、处方；脾俞、隐白、百会、气海、足三里。

3、方义；脾俞，健脾益气，加强统血之功；隐白，是治疗崩漏之经验要穴；气海、足三里，用以辅气助元，使血有化生之源，百会系诸阳之会，善升提下陷之气。五穴合用，能益气升阳，固摄经血。

4、治法；隐白、气海均以艾卷雀啄法温灸之，百会先针，施平辅平泻之法，继用灸法。余穴采取补法。

5、古方辑录

《千金翼方·卷二十六》：“崩中带下，……中极”。

《针灸聚英·卷二》：“妇人月事不调，带下崩中，因产后恶露不止，绕脐*疒丂痛，灸气海”。

《针灸逢源·卷五》：“血崩：……肾俞、气海、关元、中极（俱灸妙）、三阴交”。

（二）血热

1、治则；清热凉血。

2、处方；行间、血海、阴交、关元。

3、方义；行间，足厥阴之荥，以清肝热，增肝藏血之功；血海为脾经之穴，可泄血热，益脾统血之力；阴交、关元位于任脉而与冲脉交会，血崩多与冲任受损密切相关，取此二穴，可固经涩血。

4、治法：关元、阴交平补平泻；行间、血海宜用泻法。

5、古方辑录

《针灸资生经·第七》：“阴交、石门，疗崩中”。

《针经摘英集·治病直刺诀》：“治妇人经血过多不止并崩中者，毫针刺足太阴经三阴交二穴，次针足厥阴经行间二穴，次手少阴经通里二穴，……针入二分，各灸二七壮。凡灸虚，则炷火自减；实，则灸火吹灭”。

（三）血瘀

1、治则；活血化瘀。

2、处方；膈俞、肝俞、三阴交、中极。

3、方义；血之会穴膈俞，活血理血以通瘀止血；肝俞，疏调肝脏气机以行气活血止血；三阴交，取其统血固经；中极乃任脉与足三阴经交会穴，用之加强冲任摄血功能。本方既能利气化瘀以止血，又可统摄离经之血以固经。

4、治法；膈俞、肝俞施泻法，中极、三阴交先补后泻，以补为主。

5、古方辑录

《神应经·妇人门》：“血崩、气海、大敦、阴谷、太冲、然谷、三阴交、中极”。

《类经图翼·十一卷》：“血崩不止：膈俞、肝俞、肾俞、命门、气海、中极（下元虚冷，血崩白浊）、间使、血海、复溜、行间”。

《针灸大成·卷九》：“妇女血崩不止：丹田、中极、肾俞、子宫。……再刺后穴：百劳、风池、膏肓、曲池、绝骨、三阴交”。

【古案选介/名家验案】

崩漏案

已卯岁，行人张靖宸公夫人，崩不止，身热骨痛，烦躁病笃，召予诊，得六脉数而止，必是外感，误用凉药。与羌活汤热退，余疾渐可。但元气难复，后灸膏肓、三里而愈。凡医之用药，须凭脉理，若外。

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