什么是乙肝病毒携带者？

企业 2024-07-25 20:01 广东

其实呢，乙肝病毒（HBV）携带者这个词是不那么准确的。

我翻遍慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）（以下简称“指南”），也找不出乙肝病毒携带者这个词了。但慢性乙肝病毒感染之中，有这么2种状态：慢性HBV携带状态、非活动性HBsAg携带状态。

慢性HBV携带状态：患者处于免疫耐受期，这类患者年纪往往较轻，体内HBV DNA含量很高，传染性较强。另外，患者血清HBsAg（乙型肝炎表面抗体）往往比较高。

图片来源：锐景图库

非活动性HBsAg携带状态：人体与乙肝病毒经历早期战争后取得“阶段性胜利”，传染性弱。

这两种患者的区别，可以参考这个表：

	慢性HBV携带状态（免疫耐受期）	非活动性HBsAg携带状态（免疫控制期）
HBsAg乙型肝炎表面抗体	很高	不算很高
HBeAg乙型肝炎e抗原	阳性	阴性
HBV DNA	超高	阴性
ALT丙氨酸丙氨基转移酶	正常范围	正常范围
脏脏病理学	无明显炎症坏死和纤维化	无或仅有轻度炎症，可有不同程度的纤维化

这两种患者要不要吃药治疗呢？

一般来说，这两种患者肝内是无炎症活动或仅有轻微炎症的，可以先不进行抗病毒治疗。

但是无论是慢性HBV携带状态，还是非活动性HBsAg携带状态，都不是一成不变的，两者均可进展为慢性乙型肝炎（CHB）。一个慢性乙肝病毒感染者究竟要不要进行抗病毒治疗，还需要满足一定条件。

因此，这两类患者每6~12月需要进行以下检查（不断复查）：

✔️血常规

✔️生物化学

✔️病毒学

✔️甲胎蛋白

✔️腹部超声

✔️肝纤维化无创诊断技术

如果检查发现以下这些情况之一，是建议进行抗病毒治疗的：

■肝组织学存在明显炎症或纤维化

■ALT（丙氨酸氨基转移酶）持续正常（每3个月检查一次，持续12个月），但有肝硬化/肝癌家族史且年龄＞30岁

■ALT（丙氨酸氨基转移酶）持续正常（每3个月检查一次，持续12个月），无肝硬化/肝癌家族史，但年龄＞30岁，建议肝纤维化无创诊断检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化

■有HBV相关的肝外表现（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等）

具体的治疗方案，医生诊断后会帮忙制定的，不用担心。

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