11月5日上午9:00，市政府新闻办举行新闻发布会，市医疗保障局党组成员、市医疗保险事业中心主任李凯，市医保中心业务受理科科长孙樱樱介绍威海医疗保障领域“高效办成一件事”工作有关情况。
“高效办成一件事”是党中央、国务院关于优化政务服务，提升行政效能做出的重大决策部署，不仅是提升政府治理能力现代化水平的基础性工作，更是践行为民宗旨、最大限度利企便民的具体行动。今年以来，市医保局按照国务院“高效办成一件事”统一部署和市政府具体工作要求，重点关注民生焦点、回应民生诉求，精选服务场景、深化流程再造、强化数智赋能，梳理形成24项医保领域“高效办成一件事”清单，持续探索便民医保、智慧医保、高效医保服务措施，构建涵盖“一件事集成办”“免申即享”“网办掌办”“电话即办”等多渠道、多方式的高效服务模式，推动医保服务再优化再提速。
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首先要提醒大家，山东省内临时就医不需要办理异地就医备案手续，参保人可持医保码也就是医保电子凭证或社会保障卡，到山东省内医保定点医疗机构直接就医结算，与在本市看病就医一样；省内长期异地居住人员以及省外就医的，需办理异地就医备案手续。参保人可通过到医保经办窗口、线上办理和电话办理等方式进行异地就医“承诺制”备案，不需要提供其他证明材料。
窗口办理。参保人可到我市任意医保经办服务大厅来办理，现场阅读备案告知事项并填写个人承诺书后，由医保窗口经办人员为其现场办理备案。
线上办理。参保人可登录“威海医保局”微信公众号“一键通”，或是“威海医保”小程序，使用“异地就医”模块办理备案。
具体办理途径，可以登录“威海市医疗保障局”官网“政务服务大厅”，选择“医保网上申报”进入，点击“在职增员”模块，根据系统提示录入相关信息。当填写“是否转移”时，选择“是”，即可发起转移申请，后续业务环节由两地医保经办机构对接完成。业务办结后，会发送提醒短信，告知参保人办结情况。
生育保险是社会保险的重要险种之一，主要用于保障生育医疗费用和国家法定产假期间生育津贴。近年来，持续巩固扩大生育保险覆盖面，稳步提升待遇水平，着力增强经办服务效能，为我市优化生育政策落地实施、促进人口长期均衡发展提供了有力支持。截至今年10月底，全市生育保险参保人数达到 78.6万人，同比增加1.06万人、增幅1.36%，1—10月，有3.39万人次享受生育保险待遇。
保障人群不断扩大。对于用人单位职工，充分发挥生育保险在育龄职工生育权益保障中的基础性作用，提供生育医疗费用和生育津贴待遇保障，政策范围内生育医疗费用的基金支付比例为100%。对于参保失业人员，在领取失业金期间可正常享受生育医疗费用待遇，生育保险费由失业保险金代缴，个人无需缴费。对于灵活就业人员，参加职工医保可享受与单位职工相同的生育医疗费用和生育津贴待遇，且缴费水平低于单位职工。对于其他未就业人员，可以通过参加居民基本医保，按规定享受相应的生育医疗费用报销待遇，生育医疗费待遇标准统一为每人3000元。对于参加生育保险的男职工，其未就业配偶可按职工生育医疗费支付标准的50%享受生育医疗费待遇。总体来看，我市各类参保群体因生育发生的符合规定的医疗费用均有相应的制度予以保障。
保障内容不断拓展。立足“保基本”的功能定位，在科学测算、充分论证的基础上，将11项技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围，同步整合规范辅助生殖类医疗服务项目，明确项目价格和待遇政策，截至目前，治疗性辅助生殖共结算1490人次，基本医保基金支付312.92万元，大大减轻了不孕不育患者等人群的生育医疗负担。
保障效能不断提升。聚焦惠民便民，创新服务模式，进一步简化手续、精简材料、压缩时限，参保人员申领生育保险待遇无需提供结婚证、生育服务手册、出生医学证明等材料。优化生育津贴发放方式，在山东省较早全面实现生育津贴“免申即享”由医保部门直接发放至女职工手里，让广大女职工享受到了“无感办理有感服务”。推动生育医疗费用联网即时结算和生育保险待遇“跨省通办”，有效解决了“垫支”“跑腿”等问题。
监制：段晓明
统筹：王雪云 编辑：刘学珍 审读：周冠华 来源：威海发布
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