疲劳,也可能是一种病。
1987 年,美国疾病控制与预防中心将病理性的疲劳正式命名为“慢性疲劳综合征”。到目前为止,该病的病因和病理机制尚不明确,治疗方法匮乏。
一一(化名)病发时 31 岁,但直到一年后,辗转于国内外各大医院,才终于确诊慢性疲劳综合征伴纤维肌痛。此时,她的人生已经发生了翻天覆地的变化:从能在尼泊尔海拔 3600 多米的地区徒步,变得连迈开步子走路都困难。
近几年持续感到疲劳的患者越来越多,对慢性疲劳综合征的关注和研究也在变多,然而,对于这种疾病,我们仍旧了解甚少。面对这种难以确诊、难以治疗的疾病,慢性疲劳综合征的患者常常感到无力,就像堂吉诃德与风车的争斗一样看似毫无胜算。而面对这一切,唯一能做的,就是像堂吉诃德一样坚持自己的信念,勇敢地迎接挑战。
以下是一一的自述。
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每当抑郁情绪强烈的时候,我就当作躺在床上那个人不是我,当作另外一个人在替我抑郁,就好像我在看着我自己。
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赵伟(天津泰达医院 神经内科主任医师)点评:
慢性疲劳综合征主要表现为持续(通常半年以上)或者反复发作的疲劳,且疲劳在活动后加重,休息后不能得到缓解。多伴有注意力不集中、记忆力下降、疼痛、睡眠障碍、对光、声音、气味敏感以及焦虑抑郁等症状。慢性疲劳综合征是一个排他性诊断,需要排除其他疾病才能诊断,故容易被误诊。
慢性疲劳综合征的病因尚不明确,可能与遗传因素、感染、身体或情感创伤等因素有关。
慢性疲劳综合征的治疗主要是对症治疗,如缓解疼痛、抑郁和失眠等。认知行为疗法可以缓解患者的心理压力。患者在生活中要管理好压力,注意心理调适,追求内心的宁静,保持良好的睡眠卫生习惯,避免劳累后不适。逐步进行有氧运动,如散步、游泳等,以减轻疲劳、增加机体功能。
药物治疗是慢性疲劳综合征治疗的重要组成部分。在治疗过程中,患者应了解药物治疗的必要性、可能的副作用和依赖性风险,不能抵触药物治疗,也不能希望通过药物解决所有的问题。对于伴随抑郁症状的患者,应该使用抗抑郁药物,对于疼痛症状,可使用普瑞巴林、加巴喷丁等药物。普瑞巴林相较于安定类药物,不容易产生药物依赖,不过需要注意的是,一些患者在快速或突然停用普瑞巴林时,会出现失眠、恶心、头痛和腹泻等症状。
总的来说,对于慢性疲劳综合征,“不把它当作病” 和 “把它当作绝症 ”都不利于恢复,正确认识才能恢复健康。
策划制作
作者丨雪竹 科普创作者
审核丨赵伟 天津泰达医院 神经内科主任医师
李菁晶 北京天坛医院神经内科教授、主任医师
策划丨林林
责编丨杨雅萍