胡艳艳
消化内科主治医师
主要从事慢性胃炎、十二指肠球炎、消化性溃疡、反流性食管炎、炎症性肠病、急慢性胰腺炎、肝功能异常、功能性消化不良及肠易激综合征诊断和治疗，特别擅长幽门螺旋杆菌及消化道出血的诊治进展。
软糯香甜的柿子是许多人的“心头好”
但柿子食用过量或食用不当
极易引发“胃石症”
给肠胃造成负担！
近日，平度市人民医院消化内科门诊接诊了一位腹痛三天的患者。林阿姨上腹痛了三天，阵发性的腹痛和呕吐让她寝食难安，无奈的林阿姨来到消化内科就诊。门诊医生胡艳艳询问林阿姨的发病过程，了解到林阿姨是在进食了柿子后开始出现的腹痛，考虑到是胃结石的可能性大，门诊行腹部 CT 明确了胃结石的诊断后给林阿姨安排了住院。
住院后给予胃镜检查并给予了内镜下胃结石碎石治疗。在做胃镜的过程中，在胃腔内发现黄褐色可移动结石，同时发现点、片状糜烂、溃疡，考虑患者腹部的饱胀不适感与胃溃疡均由巨大胃石引起，胃结石就是在胃内形成的石性团块状物，形状多为圆形或椭圆形，有时如乒乓球大小甚至更大。
内镜下碎石术后继续口服碳酸氢钠等药物治疗后，林阿姨病情较前好转，再次为林阿姨复查了胃镜，林阿姨胃内的胃结石完全消失了。林阿姨激动的紧握医生的手， 感谢消化内科解决了她的问题，缓解了她的痛苦，林阿姨最终好转出院了。
对于胃结石而言，大多数人都感到陌生，就像林阿姨一样并不了解正确的食用柿子、山楂的方法及注意事项。 甜如蜜糖的柿子、酸甜可口的山楂虽然美味但是不适当的进食可 能会引起胃结石，危害病人的身心健康。
问
那么胃结石是如何形成的？
答
胃结石成因：胃石症是指胃内产生结石，成因一般认为是柿子 、山楂、黑枣等食物含有丰富的鞣酸、树胶、果胶等，在胃酸的作用下鞣酸与蛋白质结合形成不溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，而鞣酸蛋白 、树胶、果胶能把柿核、蔬菜植物纤维粘合在一起形成胃石。研究 证实，空腹吃山楂、柿子、黑枣后喝茶、饮酒及多进食增高胃液酸度的食物是胃石发生的主要诱发因素。此外，异食癖者进食毛发、铁钉等，在胃内同植物纤维缠绕并与胃黏液凝结成块而形成结石；老年人、婴幼儿、胃肠肿瘤术后等胃肠动力差者也是胃石症的高发人群。
问
胃结石的临床表现是什么样子呢？
答
临床表现：大多数病人有上腹部疼痛、胀满、恶心等不适，轻者可表现为慢性胃炎的症状，如食欲不振、消化不良、上腹胀满、钝痛、反酸、烧心等；部分病人可合并胃溃疡，甚则导致胃穿孔、消化道出血、肠梗阻等。
问
如果怀疑自己得了胃石症需要怎么办？
答
如果怀疑得了胃结石，就诊时一定要记得空腹就诊，一般接诊医师会根据情况开具腹部CT检查或者胃镜检查，上消化道泛影葡胺造影也可以提供间接诊断依据。如果已经进食了，辅助检查就容易受到食物残渣的干扰，而影响诊断。
问
如果不小心得了胃石症，怎么治疗呢？
答
一般治疗包括两种，一种是溶石治疗，患者可以通过大量喝碳酸饮料或碳酸氢钠溶液，以及溶石的中药，达到溶石的目的，这对一些植物性、滞留时间短、体积较小的胃石效果较好。第二种办法就是内镜下碎石了，有些患者胃石体积较大，滞留时间长仅通过溶石治疗效果欠佳，那么内镜医师可以通过内镜下的异物钳、圈套器等进行物理碎石，将大的胃石粉碎至小块，后通过胃的自身蠕动经过幽门后逐渐排出体外；极少数患者的结石很大而且很硬，内镜下无法碎石或取出，则需要外科手术干预了。当然碎石后仍然需要根据情况抗溃疡治疗 一段时间，使已经磨出来的溃疡面逐渐修复。
正确的食用方法
1
不要空腹食用柿子、山楂、黑枣等，尽量餐后食用 。餐后胃里的胃酸被食物中和，对鞣 酸、果胶的作用减弱，不容易形成结石。
2
不要食用发涩的柿子和柿子皮，这两种鞣酸含量高。
3
不要一次食用太多。
4
避免跟鱼虾蟹肉等高蛋白饮食同时食用 。
5
避免与酸性水果同时食用 ，比如橘子、猕猴桃等。
消化内科科室特色：
01
抗幽门螺杆菌门诊：
幽门螺杆菌是一种定值于胃内的致病菌，与慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等疾病的发生密切相关。我国是HP感染的高发国家，以家庭为单位的感染率更高。尽早根除可预防萎缩，溃疡及胃癌的发生。
02
炎症性肠病门诊：
炎症性肠病是一组慢性非特异性胃肠道炎症性疾病，包块克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。 门诊以溃疡性结肠炎患者居多，该类患者结肠癌发病风险高，合理的选择治疗方案，规律的治疗及复诊，可以更快进入疾病缓解期，预防结肠癌发生。
03
内镜检查及治疗：
消化内科胃镜实施无节假日值班制度，开展业务有普通及麻醉胃肠镜检查，内镜下止血术，异物取出术，胃结石碎石术等。胃肠息肉的冷圈套息肉切除术（CSP）、内镜下黏膜切除术（EMR）。早期病变的内镜下黏膜剥离术（ESD）。
04
超声内镜检查：
胃壁可分为粘膜层、粘膜下层，肌层及浆膜层，超声内镜主要用于粘膜层以下疾病的诊断，也可用于消化道癌变术前判断浸润深度、消化道恶性肿瘤的TN分期。
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专家介绍：
省立医院特聘专家
周六到平度市人民医院坐诊
有需求市民可提前预约
杨
崇
美
主任医师
医学博士，山东省立医院消化内科，主任医师，山东省立医院知名专家。山东大学硕士生导师。
从事临床工作30余年，临床经验丰富，擅长消化系统肝、胆、胰、食管、胃、肠等常见病及疑难、危重病的诊治工作，尤其对小肠疾病、炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）、重症肝病、酒精性肝病、脂肪肝及功能性胃肠病如肠易激综合征、功能性消化不良、胃食管返流病、便秘等有独到的见解和丰富的诊治经验。还擅长腹痛、腹泻、黄疸、发烧、肝功异常、胃肠道炎症和溃疡性病变、不明原因消化道出血等疑难杂症的鉴别诊断。
擅长肝硬化食管静脉曲张的内镜下套扎和硬化剂注射治疗；擅长消化道早癌的精查及早癌和癌前病变的内镜下微创治疗；擅长痔疮的内镜下微创治疗。擅长消化道粘膜下病变等超声内镜检查。
王清华
副主任医师
擅长：对各种原因引起的消化道出血、急性重症胰腺炎、肝硬化失代偿期等危重症的抢救方面积累了丰富经验。擅长胃镜、结肠镜检查与诊断和多种内镜下微创治疗。
坐诊时间：周一
赵新梅
副主任医师
擅长：慢性胃炎、十二指肠球炎、消化性溃疡、反流性食管炎、炎症性肠病、急慢性胰腺炎、功能性消化不良及肠易激综合征诊断和治疗，尤其是幽门螺杆菌及胃肠道肿瘤方面的诊治进展。
坐诊时间：周日
王华卿
副主任医师
擅长：慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、慢性肝病、肝硬化、上消化道出血、炎症性肠病、急慢性胰腺炎、功能性消化不良及肠易激综合征诊断和治疗，特别擅长慢性肝病、上消化道出血、炎症性肠病的诊治进展，熟练胃肠镜检查技术，掌握食管扩张术、食管支架置入及胃结石碎石，内镜下止血、内镜下胃息肉及结肠息肉EMR等微创治疗技术。
坐诊时间：周二
宗绪山
副主任医师
擅长：慢性胃炎、十二指肠球炎、消化性溃疡、反流性食管炎、炎症性肠病、急慢性胰腺炎、功能性消化不良及肠易激综合征诊断和治疗，尤其是幽门螺杆菌及胃肠道肿瘤方面的诊治，熟练掌握胃肠道息肉内镜下高频电切除、内镜下碎石术等微创操作。
坐诊时间：周四
梁晶
副主任医师
擅长：慢性胃炎、十二指肠球炎、消化性溃疡、反流性食管炎、炎症性肠病、急慢性胰腺炎、功能性消化不良及肠易激综合征诊断和治疗，尤其是幽门螺杆菌及胃肠道肿瘤方面的诊治，熟练掌握胃肠道息肉内镜下高频电切除、内镜下碎石术等微创操作。
坐诊时间：周五
于丰洋
副主任医师
擅长：慢性胃炎、十二指肠球炎、消化性溃疡、反流性食管炎、炎症性肠病、急慢性胰腺炎、功能性消化不良及肠易激综合征诊断和治疗，特别擅长胃肠镜检查、消化道早癌诊断及EMR、POME、内镜下食管支架置入、内镜下碎石术等各种内镜下治疗。
坐诊时间：周三
宋其亮
副主任医师
擅长：慢性胃炎、十二指肠球炎、消化性溃疡、反流性食管炎、炎症性肠病、急慢性胰腺炎、功能性消化不良及肠易激综合征诊断和治疗。
坐诊时间：周日
供稿：胡艳艳
编辑：潘艳
责任编辑：李宁宁
