科普 | 了解更年期知识,做到“更年无忧”

文摘   2024-12-10 19:09   广西  

一说到女性更年期,人们总会把它和情绪不稳定、激动易怒相联系,还会认为更年期女性不通情达理。其实,她们承受了许多病痛:轻则感到潮热、心悸,重则影响睡眠,更有发生骨质疏松、心血管等疾病的风险。
无论你是女性还是男性,都应该了解一些更年期保健知识,关爱自己和身边的家人。



01
什么是更年期

更年期(climacteric)是指女性绝经及其前后的一段时间,是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段,包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期。更年期综合征指妇女在更年期出现的一系列躯体及精神心理症状,包括月经紊乱、潮热、出汗、心悸、失眠、情绪低落等,这些症状较大程度上影响了患者的生活质量。


02
更年期发病机制

更年期综合征的发病原因是卵巢功能下降及内分泌改变。进入更年期后机体卵巢内卵泡数量减少,最终出现不排卵,卵巢体积逐渐缩小,卵巢皮质变薄。在更年期早期,雌激素水平波动较大,甚至偶有高于正常卵泡期水平的现象,随着卵巢功能逐渐耗竭,卵泡完全停止发育,雌激素水平迅速下降;孕激素下降比雌激素更早,与无排卵有关;绝经前促卵泡激素(FSH)水平呈波动型,促黄体生成素(LH)逐渐升高,绝经后FSHLH均升高,FSH/LH>1



03
更年期妇女会遇到哪些健康问题呢?


①月经异常

月经异常是更年期妇女的常见症状,表现为月经周期不规律(以月经周期缩短为多见)、月经期持续时间长、停经一段时间后月经量过多等。

②血管舒缩症状
主要表现为潮热、多汗,是雌激素降低或波动的特征性症状。更年期妇女血管舒缩症状发生率较高,有调查发现,51~60岁女性潮热发生率约为63%[1]

③自主神经失调症状
主要表现为睡眠障碍,心悸、头痛、头晕、易疲劳等,也有的更年期妇女出现记忆力减退或注意力不集中等。数据统计示,51~60岁女性心悸发生率约为26%、失眠发生率约为67%、易怒发生率约为56%[1]

④精神神经症状
表现为焦虑不安或情绪低落、失眠、不能自我控制情绪等症状。更年期妇女焦虑状态比例升高,14.51%的更年期妇女焦虑自评量表评分显示焦虑状态,高于同期男性,其中收入低、健康状态差、遇重大事件是影响评分的主要原因。

⑤心血管疾病风险增加
在影响绝经后女性健康的问题中心血管疾病居首位[2]。心血管疾病危险因素分为不可改变和可改变两大类。不可改变的因素是年龄、性别和家族史。可改变的因素包括高血压、血脂异常、肥胖、糖耐量减低、糖尿病和久坐。其中高血压、血脂异常、肥胖、糖耐量减低、糖尿病等危险因素在更年期发生率明显增高。

⑥骨质疏松症和骨关节病
妇女从围绝经期开始至绝经后10年内,骨代谢处于高转换状态,骨吸收大于骨形成,促使骨质丢失而导致骨质疏松和骨质疏松性骨折。绝经后女性骨折发生率为未绝经女性的3~4倍,50岁以后骨折发生率骤然上升,身高降低者显著增多,这些表现与雌激素水平下降有关。绝经后女性骨关节炎显著增多,雌激素对软骨有保护作用,可维持软骨稳态,绝经后雌激素下降导致关节炎更容易进展和出现症状,如关节疼痛是女性绝经后最常见的症状之一。

⑦盆底功能障碍性疾病
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor function,PFD)是女性常见病、多发病,主要包括盆腔器官脱垂及压力性尿失禁等。随年龄增大,雌激素水平下降,导致了盆腔支撑结构缺陷或退化,盆底支持组织松弛,PFD发生率逐渐增高。

⑧绝经泌尿生殖综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM)
绝经后由于雌激素水平下降,导致阴道和泌尿生殖道上皮细胞的组织学和功能改变,超过一半的绝经后女性会有泌尿生殖道萎缩相关症状,称为GSM。生殖道症状包括阴道萎缩,外阴阴道疼痛、瘙痒、干涩、烧灼、刺激、性生活障碍,反复发作的萎缩性阴道炎等。泌尿道症状包括尿急、尿频、尿痛和反复泌尿系统感染。

更年期是女性进入老年的过渡期,更年期保健是提高妇女生活质量的重要内容和有效手段,女性朋友们要重视更年期的保健。

04
更年期保健措施


①健康的生活方式

1)饮食:建议低盐、低脂、低糖、低热量饮食,减少碳水化合物摄入量。(2)运动:建议每天进行累积相当于步行6000步以上的身体活动。积极参加体育锻炼,适当的体育锻炼能增加骨骼强度,减少骨质流失,同时要注意补充钙剂。收腹小运动,20~30/d。骨盆运动,20~30/d,反复收缩臀肌提肛。(3)体重控制管理:正常的体重指数(BMI)应保持18.5~23.9 kg/m2BMI24 kg/m2为超重,BMI28kg/m2为肥胖,超重和肥胖者均建议减肥。(4)焦虑、抑郁:更年期女性出现焦虑、抑郁、烦躁等心理障碍,要及时进行心理疏导,家人应当体贴、理解并积极进行心理咨询。(5)定期体检:50岁左右也是女性常见肿瘤多发的年龄,如乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等,要定期体检,有问题早发现、早治疗。

②激素替代治疗

激素替代治疗被广泛用于更年期患者,可有效缓解更年期症状[3]。更年期早期用激素替代治疗不仅有效改善更年期症状,还可预防心血管疾病、骨质疏松等疾病,而且对免疫系统功能提高和预防老年慢性疾病也有一定的影响。

③中医中药治疗

传统医学中无“更年期”“围绝经期综合征”等病名,但对妇女绝经前后有关生理、病理、临床症状的记载论述较多可见于“脏燥”“郁证”“不寐”“心悸”等病种。《金匮要略》中有:“妇人年五十所”“妇人脏燥”及“百合病”的记载。中医学认为更年期主要是冲任两脉出现亏损、精气不足及肾气衰退等生理变化的重要时期。临床常见分型有肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚,其中以肾阴虚多见。中医疗法使用针、医、药并重,协调阴阳气血,促使机体恢复平衡。

更年期是一个需要妇科、内分泌、乳腺等多学科综合长期管理的疾病。我院妇女保健科已经建立更年期门诊,以“三级预防”为核心,为更年期女性提供全生命周期管理,全面提高更年期女性的生活质量。

文献资料:

[1]史樱,金凤羽.800例女性更年期症状的发生情况调查[J].[2024-02-15].

[2]van Dijk, Gabriella M.Kavousi, MaryamTroup, JennaFranco, Oscar H.Health issues for menopausal women: The top 11 conditions have common solutions[J].Maturitas: International Journal for the Study of the Climacteric, 2015, 80(1).

[3]中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经管理与绝经激素治疗中国指南(2018)[J].中华妇产科杂志, 2018, 53(11):11.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.11.001.


更年期保健门诊简介


我院更年期保健门诊于2009年开设,属二级学科,隶属于妇女保健科。2020年成为江苏省妇幼保健院更年期专科联盟合作单位。2023年被评为“江苏省更年期保健实训基地”。该科拥有一支梯队合理、业务精湛的16人专业人才队伍,其中医生8人,康复师8人,副高及以上职称 6人,中级职称 4人;硕士3人,在读博士1人。均具备相应的执业资质,并具备妇产科/妇女保健专业知识和技能。

更年期保健门诊自开诊以来,建立了以更年期女性为中心,更年期保健亚专科为管理主体,形成心理、营养、中医、运动、妇科内分泌、乳腺等多学科协作的健康管理模式,形成了一站式、连续性、全方位的更年期健康筛查和专案管理服务模式。



转摘自网络科普



三江县妇幼保健院
三江侗族自治县妇幼保健院成立于1958年,集保健、医疗、教学培训于一体,具有相当规模与专业特色的妇幼保健机构,是全县妇幼保健服务和技术指导中心。
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