经历12小时的手术，被机器断离的手掌终于成功接回。日前，来自晋江市医院（上海六院福建医院）手足显微修复重建外科成功为一名手掌创伤性切断的患者实施了难度高、复杂性强的再植手术。目前，患者状态良好，手指触感及活动能力正在逐步恢复。
“感谢医生接好了我的手掌，当时疼得发晕，家人也是惊慌不已，现在终于都好起来了，真的特别开心。”患者王先生（化名）轻轻活动着指尖，回想起那场意外，他依然心有余悸。
2024年11月，在一次操作中，王先生不慎被机器压到右手导致右手掌离断，当即伤口处大量出血，情况十分危急。同事赶忙为王先生进行应急处理并包扎伤口，离断的右手掌也被同事装进塑料袋中，随王先生一同紧急送往晋江市医院（上海六院福建医院）。
手足显微修复重建外科负责人黄高峰为患者检查伤情时，发现其右手掌中段完全离断，创缘不规则，可见骨外露，数条肌腱、血管自近端创口撕裂抽出，肢体苍白，无血运，伤势触目惊心，挽救肢体的条件极差。
晋江市医院（上海六院福建医院）迅速开通绿色通道，手足显微修复重建外科团队以最快速度为王先生完善术前检查，并根据伤情和既往病史，制定了骨折固定、肌腱神经血管修复等手术方案。把握急救黄金时间是成功的先决条件！在术前准备工作完成后，黄高峰迅速带领手足显微修复重建外科团队争分夺秒地为王先生再植手掌。
手足显微修复重建外科团队配合默契，在手术室内一低头就是12个小时。术中，医生们按序完成坏死组织清除，右手第2、3、4、5掌骨骨折固定，吻合血管、重建血运后依次吻合神经、肌腱。医生们在高倍显微镜下“穿针引线”，精准吻合了多条血管、神经和肌腱，为断掌的重生架桥铺路。
“手术最大的难点，一方面在于修复抽出撕裂的血管、肌腱和神经，需要移植吻合的血管数量多，另一方面则是重建血运的同时也要照顾到多条分支动脉，保护好患者手指血运和感觉功能。”黄高峰表示，断掌毁损组织较多，创面大、边缘不平整，涉及多处骨折、肌腱、血管、神经、肌肉损伤，面对这类复杂棘手的伤情，术中的每个环节都要小心翼翼，手术稍有不慎便会令患者的左手无法活动，必须尽可能多的寻找可用血管，吻合的血管越多，对手掌术后成活以及之后的功能恢复就越有利。
术后，王先生转入肢体重建监护室，医护人员对患者右掌的皮肤温度、颜色、指腹饱满度和毛细血管反应等进行密切监控。经过医护团队细心的监护观察，王先生离断手掌血供保持良好，创面愈合情况良好，断掌再植成功。
同时，黄高峰提醒，如遇到相关患者，断肢（指）宜用无菌纱布或洁净的毛巾包裹，装入密封性好的塑料袋中，再置入保温容器内，容器内放入冰块。如无上述条件，可用洁净的布类包裹好断指，连同患者迅速送往有救治能力的医院就医。即使断肢（指）离断损毁严重，也不要轻易放弃再植的机会。
内容延伸
晋江市医院（上海六院福建医院）手足显微修复重建外科是晋江规模最大的修复重建外科专科，依托上海六院修复重建外科创建。2024年7月27日，上海六院郑宪友教授名医工作室落户晋江，名医工作室专家定期来院开展门诊、手术及病房指导，此外，双方还将通过线上远程会诊的方式针对特殊病例开展治疗。依托名医工作室的平台，晋江市医院（上海六院福建医院）手足显微修复重建外科学科建设、医疗技术和人才培养等方面都得到了质的飞跃。科室专业覆盖手足外伤的诊断治疗、手足畸形的诊断治疗、手腕和足踝创伤的诊断和治疗、周围神经损伤、各种慢性创面修复、慢性骨髓炎的诊断治疗、糖尿病足、痛风以及淋巴水肿的诊断和治疗等。当前，拥有蔡司700、800显微镜、能完成各种高难度、高精度的显微手术和超级显微手术。拥有福建省内唯一的肢体重建监护室、十万级净化系统层流监护室，室内恒温恒湿，为断肢（指）患者术后提供良好的无菌康复环境。
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上海六院福建医院获批第二批国家区域医疗中心试点项目
图 / 骨科 卓世强
文、编辑 / 唐诗莹
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