【健康科普】肺炎好了，还有必要复查CT吗？

文摘 2024-07-31 23:26 河南

我们经常听到患者这样抱怨：“我们都拍了胸片说是肺炎，又非要再拍CT，我们都好了要出院了也让拍，复查又让拍，现在医生不拍CT都不会看病”。那么问题来了，肺炎好了，还有必要复查CT吗？

1.如果肺炎已经好转，一般不需要拍CT

平素健康人群患上肺炎，无论是支原体、病毒、细菌造成的，7-10天内有明显好转甚至症状消失后，一般不需要拍CT再观察病灶。主要有以下几个原因：1)影像学变化滞后于症状变化。拍片观察到的是肺炎的影像学表现，肺炎症状出现变化后，肺部影像学的变化要更晚才会出现，所以不论是胸片还是CT，都是滞后的。所以相隔几天的CT不会有太大的变化，主要观察症状即可。2）已经好转了，拍片不影响治疗策略。当肺炎患者的症状已经在7-10天明显好转，那么说明当前的治疗和护理策略是正确的、有效的，无论拍不拍片都不影响制定后续策略，所以就不需要拍。3）CT辐射量大，非必要不建议拍。目前已经有证据表明肺CT有远期致癌风险，非必要不建议拍。

病人：医生，目前我没有任何症状了，但我的CT上右肺还有那么一大片病变，我还能好起来吗？

医生：还是以观察症状为主，7-10天明显好转的话，就证明肺炎的概率大，实质改变也会慢慢好起来的，所以不用担心。

2.什么情况下，肺炎需要复查拍片？

某些情况下，肺炎建议复查拍片，并且根据实际情况优先选择辐射较低的方式（如果胸片可以满足复查要求，优选胸片；如果实在需要拍CT，也建议优选低剂量CT）。可能需要拍片的情况包括但不限于：1）身体没有好转，反而越来越严重。这时候往往是比较严重和复杂的情形，或者是治疗策略需要调整，所以可能会需要复查拍片，来帮助医生更好地做判断。2）高危人群的复杂情况。肺炎的影像学表现有时和其他的疾病很像，并不好区分。所以对于高危人群，为了排除其他的严重疾病（例如肺癌），可能需要遵循相应的排查策略，定期复查拍片。如为肺癌高风险或需排除结核者，我国部分临床医生比较习惯于治疗2周后复查影，需要提醒注意的是将治疗后6 周作为复查时间将更为合适。

3.其他基础疾病合并肺炎CT复查策略是什么？

如果本身有肺部的基础疾病，突然患上肺炎，也不要忽视原本基础疾病的复查。基本原则是，CT是一个非常好的辅助检查手段，是医生的好帮手，该复查的时候还是需要复查的，但是无需复查时，再好的工具也不能乱用、滥用。使用CT复查各种疾病，需要遵循科学的复查策略，才能更好地用好这个工具。最后，对于“肺炎好了，还有必要复查CT吗？”这个问题，你的心中有答案了吗？欢迎评论区留言哦。

（作者：张艳秋河南省人民医院医学影像科）

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