一、未参保,个人负担住院费用案例
1、赵县赵州镇时某,14岁,2024年因阑尾炎,在赵县中医院住院治疗,花费5884元,因未参保,自费结算。如参保,可报销4400元左右。
2、赵县范庄镇刘某,45岁,2024年因吸入性肺炎,在平安医院住院治疗,花费3422.87元,因未参保,自费结算。如参保,可报销2400元左右。
3、谢庄镇贺某,35岁,2024年因心血管疾病,在石家庄市人民医院住院治疗,花费19万元,因未参保,自费结算。如参保,可报销13万元左右。
4、赵县南柏舍镇高某,72岁,2024年因脑梗死,在赵县妇幼保健院治疗,花费6365.95元,因未参保,自费结算。如参保,可报销4600元左右。
5、赵县新寨店镇王某,2024年因间质性肺炎,在平安医院住院治疗,花费5542.08元,因未参保,自费结算。如参保,可报销4000元左右。
6、赵县前大章张某,50岁,2024年因脑血管病,在赵县人民医院治疗,花费6493.28元,因未参保,自费结算。如参保,可报销4800元左右。
7、赵县北王里镇路某,75岁,2024年因脑梗死,在赵县人民医院治疗,花费8717.04元,因未参保,自费结算。如参保,可报销6500元左右。
8、赵县韩村镇李某,2岁,2024年因肺炎,在赵县平安医院治疗,花费2968.25元,因未参保,自费结算。如参保,可报销2000元左右。
9、赵县沙河店镇白某,36岁,2024年因肺部感染,在赵县妇幼保健院治疗,花费6860.88元,因未参保,自费结算。如参保,可报销5000元左右。
10、赵县王西章镇张某,45岁,2024年因心脏病,在省二院住院治疗,花费27万元,因未参保,自费结算。如参保,可报销17万元左右。
11、赵县高村乡刘某,5岁,2024年因肺炎,在赵县中医院治疗,花费3681.6元,因未参保,自费结算。如参保,可报销2800元左右。
二、缴费到底是自愿,还是必须参保缴费?
应该依法参保!
根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定:“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。依法参保是您的义务,享受待遇是您的权利。“依法参保、覆盖全民”,这是党中央、国务院对人民群众健康和医疗保障工作的高度重视,也是为了减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“没有健康的身体一切无从谈起”,建议您树立健康风险意识,转变观念,从自愿参保缴费到依法参保缴费进行改变。
三、为什么青壮年要参加医保?
一是从为自己着想的角度考虑,青壮年要积极参加医保。人吃五谷杂粮,谁也不能保证不生病。疾病风险的不确定性和偶发性,是谁也无法掌控的。从中青年住院率数据看,除了15-24岁年龄段低于10%外,其他年龄段均在10%以上。次均费用均在7000元以上,最高费用甚至达到几百万元。一场突如其来的大病,导致家底一夜掏空,后续的治疗费只好求助亲朋好友,这样的案例确实也在我们身边真实发生过。青壮年不缴纳医保,就像是在社会上"裸奔",抗风险能力极其脆弱,一旦发生疾病和意外,给自己和家庭带来的就是灾难性的重创。参加居民医保,就是给自己加了一道保障,极大增强了抵抗疾病风险的能力。
二是从减轻经济负担的角度考虑,青壮年要积极参加医保。个人花400元购买一年的基本医疗保险,平均每天仅需一块多钱,就能给自己和家人买一份安心和保障,这个账其实很好算。现在小病住院一次医保也能报销几千元,如果不参加医保,这些费用都要个人自己承担,对于每个人、每个家庭都是一笔不小的开支。很多青壮年都是家庭的主要劳动力和收入来源,一旦生病影响家庭收入。一年缴纳400元,住院一次报销的钱等于花了自己十多年缴纳的医保费。居民医保作为政府主办的社会医疗保险,不以营利为目的,是一项惠民性政策。对于广大参保居民来说,这是国家给予的民生保障,是参与国民收入二次分配的一个途径。
三是从对家人和社会负责的角度考虑,青壮年要积极参加医保。基本医疗保险坚持公平普惠,通过大数法则分散疾病带来的风险,实现全体参保人中患病与健康人群之间的互助共济。有的人认为自己身体好、不会生病,缴费就算白交了,只给家里老人和孩子缴纳医保。青壮年是家庭顶梁柱,一倒下家庭就带来灾难,另外如果大家都这么想、这么做,只给老人、孩子和有病的人缴纳医保,医保基金就会收不抵支、医保制度就不可持续,自己的老人、孩子生病了也就无法享受医保待遇。人人为我,我为人人。自己不生病,但缴纳的医保费可以给自己的老人、孩子和其他生病需要的人使用。同样,当自己需要看病报销时,其他不生病的人缴纳的医保费也给自己使用了。参加居民医保是富有社会责任感的具体体现,众人拾柴火焰高、众人划桨开大船,参保缴费就是大家团结一心、你我互帮互助,共同抵御风险。
来自:赵县医保