本报记者 张悦 曹学平 北京报道
近期，国家医保局对假药、回流药以及药品串换销售等行为“亮剑”。
11月2日，国家医保局公告，近期发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司（000423.SZ）生产的复方阿胶浆时，存在药品追溯码重复情况，且均发生医保基金结算，重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。
比如在山东省青岛市的莱西韩氏医院存在的疑似串换情况，在今年8月，有多名参保人的同一药品追溯码在同一定点医药机构多次发生结算，甚至同一追溯码重复多达60次。在湖北省咸宁市、陕西省商洛市，存在疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡的情况，即同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算，且时间跨度较大。此外，在陕西省商洛市，还存在同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算且时间相近，疑似假药。
根据医保局公告，药品追溯码是药品的“电子身份证”，通常由一系列数字、字母和（或）符号组成，标识在药品包装盒的显著位置，是每一盒药品从生产出厂时就被赋予的唯一身份标签，若在流通过程中出现重复的药品追溯码，就存在假药、回流药以及药品被串换销售的可能。
非东阿阿胶原因
企查查官网显示，莱西韩氏医院成立于2015年，是一家民办医院。据了解，该院设有中医科、外科、内科、检验科、康复科等，主治骨折、关节炎、肩周炎、坐骨神经痛、骨质增生、肌肉软组织损伤等。根据公告名单，复方阿胶浆药品追溯码重复情况还涉及老百姓大药房、好药师宸顺大药房等连锁药房。
11月2日，东阿阿胶在其微信公众号发布《东阿阿胶关于积极响应国家医保局有关公告的声明》，东阿阿胶生产的所有复方阿胶浆产品，均按照国家有关法律法规执行，严格执行一药一码。国家医保局《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》中所提及的追溯码重复现象非公司原因。
声明显示，公司关注到部分复方阿胶浆追溯码有重复现象后，第一时间对接国家医保局，并在其专业指导下开展调查工作。目前，公司正在积极协助有关部门开展工作，同时欢迎社会各界朋友提供线索和帮助。
就追溯码重复情况调查进展，11月3日，《中国经营报》记者致函致电东阿阿胶方面，其表示，相关内容公司已于11月2日在官方微信公众号上发布声明，同日国家医保局进行了转发。
复方阿胶浆是东阿阿胶的核心产品之一。复方阿胶浆属于医保乙类药品，是双跨品种。2023年版医保目录中删除了此前2022年版医保目录“限有重度贫血检验证据”的限定支付范围。
2024年半年报发布后，东阿阿胶曾在公告中表示，目前复方阿胶浆在医院渠道的占比约10%以内。近期，东阿阿胶公告显示，据第三方数据统计，今年三季度，公司主要产品各项数据稳定增长，东阿阿胶块和复方阿胶浆两大核心产品市场份额超过40%，在阿胶块和补气补血口服液类中，东阿阿胶产品份额名列前茅。2024年1—9月，复方阿胶浆增速接近50%，收入占比30%以上。前三季度，东阿阿胶实现营业收入43.29亿元，同比增长26.28%；净利润11.52亿元，同比增长47.00%。
打击欺诈骗保行为
为查明药品追溯码重复采集且发生医保基金结算的原因，国家医保局要求相关医保部门对统筹区内涉及重复追溯码情况的定点医疗机构开展核查，并要求相关定点医药机构开展自查。涉及串换、销售回流药或盗刷他人医保卡的，应主动向当地医保部门说明情况，退回医保资金并接受处罚。发现涉嫌假药的，及时报国家医保局并抄送东阿阿胶。
国家医保局在转发东阿阿胶声明的评论区表示，药品追溯码采集数据重复通常有三种可能性，一是生产企业赋码错误，不同的包装上印上了同样的追溯码，二是带有正常追溯码的药品被反复串换，空刷医保和回流，三是药品被不法分子假造，贴上了同样的追溯码。国家医保局感谢东阿阿胶公司的积极配合，发挥了打击欺诈骗保吹哨人的作用。
此外，从目前掌握的情况看，基本排除了第一种企业重复赋码和第三种大规模造假的可能性。国家医保局将聚焦核查串换药品，空刷医保和回流药的可能性，深入调查为什么同一盒药物能够被同一家医院诊所和药店数十次卖给不同的参保人，或者被不同的机构反复出售，坚决维护广大人民群众的健康权益。国家医保局坚决维护药品生产流通企业和参保群众合法权益，坚决打击利用串换药品空刷医保和回流药品等方式欺诈骗保。
今年4月，国家医保局开展医保药品耗材追溯码信息采集试点工作；10月29日，国家医保局举办全国医保药品耗材追溯信息采集与应用情况发布活动，向公众介绍药品耗材追溯码采集工作的流程、下一步工作等。
活动中，有参与医保药品耗材追溯码信息采集试点工作的企业代表表示，追溯码的采集能够有利于保障患者的用药安全。通过对药品追溯码全过程的采集，让患者能够买到质量可靠、来源清晰的药品，能有效遏制假药流入市场，确保患者购买到保真药、安全药、放心药。通过对药品追溯码全过程的采集，有效识别药品倒卖回流，拦截二次销售，遏制回流药流入市场，不仅保障了医保基金安全，守护好群众的“看病钱”“救命钱”，同时避免了二次销售带来的药品质量安全隐患，也是对规范经营的生产企业的有效保护。药品追溯码能够帮助企业更好地开展药物警戒工作，精准定位发生不良反应的药品批次、流向和可能的影响范围，促进企业质量管理的提升。若发生药品召回事件时，能够迅速发现问题药品的流通情况等，可快速实现召回，缩小影响范围。
（编辑：曹学平 审核：童海华 校对：颜京宁）
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