2020年6月13日，大公鸡赶赴甘肃榆中，采访张愈老师
罕见的中医临床思辨案例：一例激素综合性肾病的中医治疗小结 | 张愈
注：这是继《罕见的腮部肿瘤，看中西医之不同》以及《中医效果如汤泼雪：水疔的中医论治》后，甘肃名医张愈老师的又一个疑难案例分享。其字里行间充满了难得的、宝贵的中医思辨，由此可看到一个经验丰富的大医在面对疑难杂症时的思考过程，并且还无私的公布了独家方子，连我这个外行都看到了波澜起伏，豁然开朗，遂第一时间发上来和大家分享。
本文原创版权属于甘肃榆中名医张愈老师（张愈老师是大公鸡报晓《踏访100位民间中医》的第23位）。但为了保护张愈老师的原创版权，暂由本号声明原创，所有责任权限和原创版权均属于张愈老师，本号可以随时取消原创标识。
关于张愈老师的另外两篇文章，请点开链接——
一例激素综合性肾病的
中医治疗小结 | 张愈
患者甘某，女，皋兰县人，2023年12月29日初诊
主诉：三年前因关节痛入院治疗后因水肿又转院陆军医院，诊断为肾病。
半年后其因口干，眼干，皮下多处红肿，又转院甘肃中医药大学附属医院。诊断为：
1、红蝴蝶斑症（胡扯，中医无此名称）系统性红斑狼疮；
2、干燥综合征；
3、溶血性贫血；
4、桥本甲状腺炎甲亢期；
5、肝功能损伤；
6、低血钾症；
7、上呼吸道感染；
8、脂肪肝；
9、胆囊切除术后状态。
其每日服用‘强的松’8片，另服用其他五种药品（具体不详）。
现症主要是：咳嗽，人臃胖，气喘，胸满闷，局部发热，大汗，汗后身冷，乏力纳差，失眠。
诉说：“四年前去医院，越治病越多，越治病越重，我正等S了，亲戚推荐，故慕名求您中医治疗。”
主症：咳，喘，满水肿可凹，上肢亦肿，头项不分，满月脸，牛心背，面赤，衣重裹，口渴不欲饮，面背均有红晕斑，潮热后又怕冷又寒颤，大汗，失眠，易怒烦躁，纳差，甲状腺右侧结节复发，双寸沉，余细缓。
病症繁杂，层次难辨，咳、喘、满，痰饮在肺，可凹肿，满月脸，牛心背，肾阳不化，肾水泛滥，脾土失制；
肌肥睑大，面赤有热浮，衣重裹，口渴不欲饮，水湿不运；
潮热大汗，烦躁易怒失眠，乃妇人脏燥，西医谓之更年期也，先理胸肺，以痰饮风嗽为治。
荆芥20g 百部30g 紫苑30g
白前18g 陈皮12g 桔梗12g
苏梗20g 复花20g（包煎）
姜半夏15g 白参18g 鳖甲20g
葶苈子18g 车前子18g 益母草15g
7付 水煎服
1月8日，脉取双寸无沉，咳、嗽、痰、喘一次愈。
转方：益肾退水汤，加薏米仁60g，厚朴30g，汉防己12g，徐长卿30g，合朱砂安神丸2丸，2次/日，合煎服。以益肾退水为治。
1月24日再诊，水肿尽退，激素减为4片/日，大汗，局部发热，潮热发冷亦消失，再以温化肾水，补益肾精，求治水之本。
上方去汉防己，徐长卿，加菟丝子30g，泽兰叶12g，丸药同前，10付再进。
3月25日再诊，诸症皆无，唯有腹肌，项肌肥大，后方10付再进，激素减为2片/日。
4月29日，诸症消失，喝药数年，胆胃不和，脘中不运，纳差（较前改善），时有，以半夏泻心汤，调和胆胃，以和肝脾，激素全停10天。
姜半夏15g 黄芩12g 川黄连5g
生姜5g 白参18g 木香9g
砂仁12g 枳实15g 厚朴30g
炒枣仁30g 浮小麦60g 桑叶15g
生龙牡各50g 五味子15g
黄芪60g 甘草15g
10付，2天一付，作巩固，为愈论。
评：中医辨证论治，而证也有辨不清，道不明的时候，尤其当今西医，西药，机械大量介入人身，使临床症状更加复杂，想不到的问题更多更大。
对疾病的预料，单纯用中医传统的八纲辨证，脏腑辩证，六经辩证，卫气营血辨证，津精气血液的辩证还是难以尽辨，还需要丰富的临床经验，细致的观察，勤奋的总结。
另外要应用中医独立的辩证和治疗效果，来应对西医的介入造成的治疗的复杂性，以及西医片面机械，化学药品的毒副作用。
——编者按——
因‘中医黑’的破坏，导致我们最近发布的采访报道，都无法给出民间中医老师们的联系方式和地址，因为一旦标注出他们的联系方式和地址，会被‘中医黑’当作医疗广告而恶意投诉。
需要联系方式的朋友，可以点开下面的二维码——
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