秋冬传染病防控之水痘篇
冬季是呼吸道传染病高发的季节，由于天气多变，气候寒冷，干燥，特别容易引起流感等呼吸道传染病，尤其是在人员聚集的空间，更容易导致疾病流行与爆发，近些年，水痘尤其是成人水痘出现抬头的趋势，今天与大家一起科普水痘的防控知识。
水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV ）感染引起的一种传染病。
该病传染性强，以冬春季发病为主，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，未接种过水痘疫苗或未曾感染过水痘的成人也易感染，且发病症状比儿童更严重。免疫功能低下者感染时可发展为重症，同样潜伏在感觉神经节的 VZV 再激活后出现的皮肤感染称为带状疱疹。VZV 对热敏感，60℃30分钟可灭活；对紫外线、乙醇、碘伏、碘酊、含氯消毒剂等敏感。
一、成人水痘的常见症状：
潜伏期一般为10-21天，多为14-16天；部分患者有发热、头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状等前驱症状，此期多持续1-2天。出疹发生于发热当天或发热后1-2天，皮疹具有以下特点：
1、先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时变为丘疹，逐渐形成疱疹、结痂，伴皮肤瘙痒。皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。1-2周后痂皮脱落，色素沉着可持续数周，一般不留瘢痕。
2.疱疹常呈单房性，椭圆形，直径3-5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破，顶部可见脐凹。疱液初为透明，后混浊，若继发细菌感染可呈脓性。
3．皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端，数目由数个至数千个不等。
二、流行病学特点
三、诊断
四、治疗
（一）一般治疗和对症治疗
（二）抗病毒治疗
（三）防治并发症
五、预防
（一）一般预防措施
患者应隔离至全部皮疹干燥结痂。做好患者所在房间通风，并做好房间物体表面的清洁和消毒。接触患者时佩戴医用防护口罩，并严格执行手卫生。
（二）暴露后预防
未患过水痘且未全程接种水痘疫苗者，存在暴露风险时，可接种水痘疫苗。暴露后可在3天内紧急接种疫苗，不能接种水痘疫苗但有重症高风险因素的人群发生暴露后，建议给予VZV免疫球蛋白或丙种球蛋白，或在暴露10天内进行抗病毒治疗，推荐口服阿昔洛韦，持续1周。
六、消杀
（一）开窗通风
水痘可通过空气飞沫进行传播，可以通过开窗通风，每日2次，每次通风超过30分钟，加快空气流通，有利于水痘病毒的排出，达到消毒的效果。
（二）紫外线消毒
房间内可以进行紫外线照射，密闭状态下每次照射30分钟，每日照射2-3次，可以达到消毒效果。注意紫外线照射时房间内不能留人，防止眼睛皮肤灼伤；照射结束后可以开窗通风。
（三）暴晒
患者使用过的被褥、衣服、毛巾可以进行暴晒，在通风良好的环境中，直接在阳光下暴晒，时长应大于60分钟。
（四）煮沸
患者的用具，比如碗、盆可以进行煮沸消毒，煮沸大于30分钟。
患者的衣物、被褥一般清洗后也可以酌情考虑煮沸，不能煮沸可以晾晒，也可以消毒水浸泡清洗。
（五）84消毒液擦拭
患者所处空间的桌、椅、床架、地面以及其他家具，门把手，卫生间台面、便器等可以用84消毒液按照1:100ml配比、84泡腾片用水稀释后进行擦拭。
稿件来源：后勤管理处医务所
图片来源：后勤管理处医务所
编 辑：赵昱霖
校 对：孟瑾鹤
初 审：李广田
复 审：刘 樊
终 审：朝 鲁
