【肩袖之治,镜下传奇】茂县人民医院开展关节镜下巨大肩袖撕裂修补术

文摘   2024-11-11 20:37   四川  



近日,茂县人民医院外二科(骨科)在眉山市人民医院对口支援专家龚大伟医生(外二科副主任)的指导下成功完成一例高难度、高精度的关节镜下巨大肩袖撕裂修补手术,标志着医院在运动医学领域迈出了坚实的一步。



患者因“外伤致右肩疼痛伴活动受限3+天”入院,入院后完善相关检查,初步诊断为:1、右肩袖巨大撕裂(Hamada II型,撕裂宽度>5cm,肱骨头距离肩峰距离<5mm,肩峰下缘尚未出现髋臼化);2、右侧肱二头肌长头肌腱(LHBT)损伤 ;3、右肩峰撞击综合征;4、右肩峰下滑囊炎 ;5、右肩关节积液。科室组织讨论后认为:患者手术指征明确,无绝对手术禁忌。同时,此例巨大肩袖撕裂累及肩胛下肌、冈上肌、冈下肌腱,范围广,断端回缩远,传统的治疗方法操作困难,不够精准和高效,且创伤较大,术后恢复缓慢,采用关节镜下修补术为理想治疗方案。


在科室团队和手麻科团队的通力配合下,患者顺利完成“关节镜下右肩关节巨大肩袖撕裂修补(经典Suture-Bridge技术,使用三内两外锚钉修复)、肩峰成形术、二头肌长头肌腱转位固定(Chinese Way,C-W)、肩峰下滑囊切除术、关节探查清理术”。目前患者恢复良好,复查MRI见断裂肩袖已被拉至足印区,固定牢固,闭合满意,肱骨头下压满意。

术前MRI及术中所见

      术前                        术后


科普延伸


正确认识肩周炎


我们所谓的肩周炎在医学上称之为“冻结肩”。在生活中大部分医生和患者都将肩痛与“肩周炎”画上等号,但实际上肩痛的原因非常多,比如:肩峰撞击综合征、肩袖损伤、肩袖钙化性肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎或损伤、PVNS、结核、米粒样滑膜炎等等。

什么是肩周炎呢?

    肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩,好发于女性,糖尿病患者,50岁后多见,是一种自限性疾病。

    特点:以疼痛和主被动活动受限(尤其是外展和外旋)为主要特点。

     分期:炎症期(疼痛为主),冻结期(疼痛减轻 活动受限加重),解冻期(疼痛和活动受限逐步恢复)。


哪些情况我们需要考虑肩关节其他疾病呢?

   a、主动活动受限,被动活动不受限。b、在可活动的范围内力量减弱。c、在某个活动范围内疼痛,过了该范围后疼痛消失(疼痛弧)。

    如果出现上述症状就需要找专业的肩关节外科大夫就诊判断,不能一味按照肩周炎治疗,否则症状可能会越来越重。


肩周炎如何正确治疗呢?

    绝大多数的患者是可以通过早发现,早期规范锻炼治愈的,极少数需要手术松解。但很多病人对肩周炎康复锻炼产生了严重的误区,认为只要肩痛就是得了肩周炎,就该使劲锻炼,最后把自己弄得无比疼痛,效果却适得其反。肩周炎的康复需要分期锻炼。

    炎症期(非甾体消炎药镇痛为主,锻炼为辅);冻结期(疼痛减轻,锻炼为主);解冻期(加强锻炼,巩固成果)。





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图文来源:茂县人民医院
编辑:谭   艺
校对:王先超
审核:顺明飞
签发:王   进

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