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一些医生因为没按规矩办事，让医保问题浮出水面……
在河南省尉氏县，一起涉及医保违规报销的事件引起了广泛关注。据悉，该事件波及范围较广，共有12家乡镇卫生院及94家定点卫生所牵涉其中，106位基层医生违规被处罚：
具体而言，这些违规操作是由部分医生在未见到病人本人的情况下，仅凭家属提供的医保卡便擅自进行了报销。这一行为严重违反了医保报销的相关规定。
据中央纪委国家监委网站消息披露，该县纪委监委建议县卫健委对辖区内党员身份的26名医生批评教育，对辖区内非党员身份的80名医生通报批评。
另外，针对案件中暴露的作风、管理、监督、制度等方面的问题，开展社保基金专项整治活动，共追回社保基金541万元。
放眼全国，医生因违规使用医保基金被罚的事件层出不穷，不少基层医生因此锒铛入狱，各个省市都不乏这样的案例：
1️⃣云南：判刑8个月，罚款10万
云南大理南涧县医生陆某，采取虚开患者处方、假冒患者签名的方式，骗取医疗保险基金45351.37元。县卫健局取消其乡村医生资格，法院判决陆某某犯贪污罪，判处有期徒刑8个月，并处罚金人民币10万元。
2️⃣河南：判刑6个月，罚款3000
河南信阳潢川县医生马某，采取虚开医保就诊报销数据向乡卫生院、县医保局申请报销，骗取医保基金5438.36元，自首后，法院从轻判处其有期徒刑六个月，并处罚金3000元。
3️⃣贵州：判刑3年6个月，罚款2万
贵州一医生通过虚构参保人就诊记录、虚构医药服务、伪造医疗文书等手段骗取国家医疗保障资金合计人民币31.93906万元。最终被判3年6个月，罚款两万。
近些年有太多人为了利益，把手伸向了医保基金。这样的案件不只在基层，在各级医疗机构都不少见。对此，国家早就制定相关监管条例，来进行约束：
自2021年5起《医疗保障基金使用监督管理条例》就正式施行。条例明确，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上、5倍以下的罚款，对直接负责的主管人员，和其他直接责任人员，依法给予处分。视情节严重予以吊证、判刑等处罚。
2023年4月，国家医保局联合四部门发布《关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》（以下简称“通知”），面向全国开展打击欺诈骗保专项整治工作。
可以看出，对于医保基金违规，国家一直处于高压姿态，尤其是现在接近年底，各地都在开展专项整治活动，可以说，目前对于骗保行为的打击力度，处于最严管控时期！
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