低血糖昏迷是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)时导致的昏迷，是糖尿病治疗过程中最常见、最主要的并发症。随着糖尿病病人日趋增多及人口老龄化，老年低血糖昏迷患者逐年增加，部分患者因就诊早而得到及时治疗，还有一部分患者因发现晚、就诊不及时而延误治疗，导致不可逆的脑损伤，甚至死亡。因此，发生低血糖昏迷必须紧急处理。
近日，沈阳急救中心大东一分中心施淼急救小组接到120指挥中心指令：“小西路有一位昏迷的患者，情况危急，请迅速前往救治并转运。”接到指令后，急救小组立即带齐急救物品开车奔赴患者家。途中施淼使用车载电话与患者家属联络，了解现场情况并告知家属让患者保持坐位或半卧位，避免活动。驾驶员王洪雨驾驶急救车一路疾驰，仅用6分钟就赶到了现场。
急救人员到达现场后，带起急救设备立即前往患者家中，对患者进行现场检查，发现其出现意识不清、唤之无应答等表现。随后，急救人员对患者进行对症处置：持续中流量吸氧、心电监护、血糖血压血氧监测。检查结果显示，患者血压100/60mmHg、血氧80%、血糖1.6mmol/L。施淼考虑患者为低血糖昏迷，护士孙田雪遵医嘱为患者建立静脉通路，并给予其对症用药。3分钟后，患者症状得到有效缓解，意识逐渐恢复，但语言表达欠佳。在急救人员处置下，患者病情得到了非常有效的控制，血糖恢复至6.2mmol/L左右，随后被送往医院进行下一步治疗。
急救医生表示，血糖通常指的是血液中的游离葡萄糖。健康人在正常情况下，血糖在空腹和饱腹情况下都能维持在相对恒定的范围内。正常人的空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后两小时血糖小于7.8mmol/L。
引起低血糖的常见原因包括酒精性低血糖、饥饿性低血糖、运动性低血糖、反跳性低血糖、早期糖尿病反应性低血糖、药源性低血糖、肝源性低血糖、胰岛β细胞增生性低血糖、自身免疫性低血糖、胃大部切除术后低血糖及内分泌功能异常性低血糖等。
急救医生表示，低血糖症是指血糖水平低于正常范围，若指标持续保持在低位且未得到纠正，就可能发展为低血糖昏迷。低血糖症患者可能会出现一系列症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿感等，若此时未及时补充糖分或采取有效措施提升血糖，血糖进一步降低，会影响大脑的正常功能。大脑对能量供应非常敏感，当血糖过低时，大脑细胞无法获得足够的能量，容易导致意识障碍、昏迷等严重后果。低血糖昏迷是低血糖的严重并发症之一。
怀疑患者为低血糖时，应做到以下几点：
让患者卧床休息，迅速为其补充葡萄糖。
2.立即测血糖，如不能及时测量，应按照低血糖处理。
3.如果患者意识清醒，最为有效的方法是吃2到5粒葡萄糖片或10块水果糖、两块方糖，也可以饮用150—200毫升新鲜水果汁及其他含糖饮料或一大勺蜂蜜。
患者进食后15分钟要复测血糖，有一个原则：“吃15（克），等15（分钟）”。血糖值以3.9mmol/L为标准，可以多次循环，直到血糖超过3.9mmol/L。血糖恢复正常后，如果距离下次进餐还有一段时间，要适当补充零食。当血糖恢复至正常水平，要进餐或者吃零食保持血糖稳定。如果家人发现患者已经出现喝水呛咳或昏迷状态，就不要再进食任何食品了，否则有窒息风险。此时应该令患者侧躺，保证气道畅通，并拨打120急救电话，将患者送到医院救治。
生活中，最关键的不是如何治疗低血糖，而是学会如何防止低血糖的发生，医生提出以下3点建议：
吃饭做到定时定量：不管是一日3餐还是一日多餐，都要保证定时定量，两顿饭间隔时间不能超过4个小时，不可随意延长吃饭时间，这样才能更好地稳定血糖，防止低血糖产生。
采取少量多餐原则：糖尿病患者血糖波动比较大或是胃肠道功能不好，不妨采取少量多餐原则，以一日4到6餐替代一日3餐。不过值得提醒的是，加餐并不等于额外增加能量摄入，应保证每天进餐总量不变。 睡觉前适当加餐：若出现空腹高血糖或夜间低血糖时，需听从医生建议调整好用药治疗方案，同时睡觉前适当加餐。另外，若出现餐前低血糖或餐后高血糖，不妨多吃含膳食纤维的新鲜蔬菜和粗粮，延缓机体吸收葡萄糖，防止餐后血糖升高，而且也能减少胰岛素分泌，防止餐前低血糖。
监制：胡阳
