【健康中区】城乡居民基本医疗保险一问一答(第一期)

政务   2024-10-16 20:30   青海  

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城乡居民基本医疗保险

一问一答(一)

亲爱的居民朋友

关于医保,这些知识你都知道吗?

参加城乡居民医保有什么好处?

每年增长的城乡居民医保费

都用在哪些方面?

为什么青壮年

要参加城乡居民医保?

大学生应该如何参保?

小编搜集整理了一批常见问题,

在这里为大家一一解答!



一、居民医保有什么好处?


目前,我国已基本实现全民医保,建成了世界上最大的基本医疗保障网。国家鼓励居民参加基本医保,是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障,确保广大群众能够及时就医,医疗费用能够得到分摊,参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。居民医保优势很多,具体体现在五个方面:一是成本低。居民医保2024年度缴费标准为每人每年不低于400元,平均每天1.1元,每月30多元,群众能用低成本获取对自己健康的保障。二是补助面广,所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助,参保是自己交小头,国家补大头,2024年财政补助标准每人涨到680元,每年财政补助达到29亿多元。对于符合条件的困难群众,国家还资助参保。三是抵御疾病风险有优势,2023年参保居民医保人员平均住院率15%,而2023年全省居民医保次均住院费用三级医院、二级医院、一级医院分别为12613元、4911元、2162元,报销金额三级医院、二级医院、一级医院分别为7716元、3328元、1694元,10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。四是综合保障有优势,参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销,还能同时享受大病保险报销,因大病住院无需申请自动报销,所以很多居民有收益却没感觉,困难群众还可以享受医疗救助。五是基本医保服务好,除特殊情况外,参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销,在定点医药机构可以享受直接结算的便捷,还可异地就医,只需线上或线下提前备案,即可在外地就医直接结算。而且越来越多的城市放开参保户籍限制,大家可以凭居住证在常住地参加居民医保。



为什么居民医保缴费标准需要提高?


城乡居民基本医疗保险是采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式,近年来,国家不断加大财政投入,同步提高个人缴费水平,动态调整筹资水平,不断优化筹资结构。居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要,也是应对医药技术快速进步,医药费用持续增长,居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。医保待遇水平在提高,随着经济社会发展,新医药、新技术广泛应用,目录等医保报销范围不断扩大,门诊待遇保障水平持续提高。如果居民医保缴费不增加,还维持在原来的缴费水平,医保基金就会不可持续,新技术、新药品就无法纳入医保报销,群众就医就无法有效保障。只有适当提高居民缴费标准,才能有效支撑医保制度可持续发展。



来源:城中区医疗保障局

链接:https://mp.weixin.qq.com/s/izNS8vOcmfZlnCCtQcYLEQ

发布时间:2024年10月11日 17:48




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