辅助生殖纳入深圳医保，常见问题解答第1期！
文摘
健康
2024-11-23 08:11
广东
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关于辅助生殖技术纳入深圳医保报销，不少朋友都有很多疑惑。为此，我中心特地整理了6个常见问题，并根据现有政策进行详细解答。
答：对于已完成“不孕不育辅助生殖技术治疗”特病资质认定的患者，在符合条件的辅助生殖医保定点医疗机构发生的“取卵术”等8个辅助生殖类13个诊疗项目费用，按照一类门特待遇标准执行。医保报销比例与连续参保时间挂钩，最高为90%。![]()
对于尚未进行门诊特病认定的患者，上述项目按照普通门诊统筹标准享受待遇，医保统筹基金支付55%。对于已进行门特资质认定的患者：最高报销额度为基本医保统筹基金年度支付限额，与本市上上年度在岗职工年平均工资和连续参保时间挂钩。
对于尚未进行门特资质认定的患者：职工一档普通门诊限额（二级以上医院）为4942.62元，职工二档及居民医保普通门诊限额为2471.31元。在其他医院办理特定病种认定后，可以在我们医院享受门诊特病待遇吗？
答：可以。认定“不孕不育辅助生殖技术治疗”病种的参保人，可在市内任一具有该病种治疗资质的定点医疗机构门诊就医治疗，享受一类门特待遇，无需额外进行绑定。未购买深圳医保的患者立即参保，什么时候开始享受待遇？
答：本月参加深圳医保并缴费成功的患者，从次月1日开始享受医保待遇，门特认定后的报销比例和限额按连续参保时间对应标准享受。夫妻双方仅一方有参保，另一方能否使用配偶的医保享受生殖政策的相关待遇？
答：不可以。与职工未就业配偶能享受职工生育保险产检和分娩部分费用定额报销待遇的政策不同，只有正常参保的患者能享受8个辅助生殖类医疗服务13个诊疗项目费用由医保基金支付的待遇。职工二档医保能否享受新政，与职工一档参保人有何不同？
答：对于申请了门特认定资质的职工二档参保人，根据连续缴费年限不同，与职工一档参保人享受同等的“不孕不育辅助生殖技术治疗”特病待遇。祝您心想事成，好孕连连
