自杀式抗癌
健康
2024-12-18 20:11
北京
这个月初，我回了一趟老家。老家的一个病人的女儿和女婿通过我内妹找我，希望我帮他们家老人看看。老人癌症晚期，并且有丙肝，已经出现药物性肝损害。前不久，他们夫妻俩带着老人家去武汉，找了个听说很有名的中医师，给开了一堆的中药，让他们回家熬中药给老人喝。我把老人所有的检查报告都看了，也看了医院给老人开的靶向药、抗病毒药后，让老人家属把老人所有的中药都停掉，并且一年内不要再给老人喝汤药了。除了建议他们用一些护肝药外，不再给他们加任何药，而是将他们在用的药能减的尽量都减掉，只保留关键性的治疗用药。这是一对很孝顺的儿女，为了老母亲的病，到处寻医问药。看完一个医生后，只要听到熟人圈子里还有哪个医生也是治疗肿瘤相关疾病的，就都去找。一些遵循基本的职业伦理的医生是不会轻易给这样的老人加药的，但是还有一些则不会管那么多，或者他们的学识有限，也想不到这么多。我跟患者的女儿和女婿说，药物性肝损害是一个很严重的问题，继续这样无休止地找新医生和加药，他们的老母亲离去世就不远了。我问患者本人有什么难受的地方，患者说，之前也不怎么难受，就是喝了中药后，止不住的拉肚子，同时胃口很差，老是恶心想吐。我建议老人停汤药观察，如果停药后这些症状缓解或消失了，就不用服药处理。如果还没有消失，那么就短暂性的用一些对症治疗的成药，症状消除了就不再使用。而且让她自己今后有点主见，不要女儿和女婿给她找什么医生开什么药就都往嘴里塞，那样只会缩短她的寿命，而且还会让她生活质量很差。老人听完后如释重负，因为吃的各种药太多，她的身体早已不堪重负。这就是典型的自杀性抗癌，病人已经出现了药物性肝损害，仍然在滥用药，这很容易造成病人过早死亡。通常这类病人不会死于癌症，而是会死于肝衰竭。我不确定她之前看的中医师是否认真和完整地看过她的病历，据老人的女婿说，那个医生的诊所里人满为患，在我老家，通常这样的医生看病是很潦草的。而这个老人的病历资料不少，不仔细看，会忽略掉老人的各种基础疾病。许多人不知不觉中，在进行自杀性抗癌。另一种自杀性抗癌是倾家荡产式抗癌，这也是我这些年见识得比较多的一种情况。就在今天，一个中年肺癌患者的妹妹告诉我，他们家已经做好准备，为她哥哥的抗癌不惜卖掉住房去筹措资金，也要用上最好的药。因为癌症病人的增多，癌症治疗的药费，无论是中药还是西药，这些年都在水涨船高。非但如此，还有层出不穷的高昂的新的治疗方案——很多方案甚至还不成熟，就已经噱头十足。这让癌症成了患者家庭的无底洞，也成了不少人眼中的唐僧肉。我善意地提醒这位妹妹，让她考虑平衡的、可持续的医疗决策，优先选择医保内的治疗方案。如果她头脑发热，一心想救哥哥，那么她们一家就很容易掉进各种陷阱之中，最终她哥哥的寿命可能反而会减短。其实成熟的抗癌方案很多是被纳入医保范围之中了的，癌症是一种慢性病，病人不会那么快就去世，一发现就进入终末期的病人就算倾家荡产地治疗也会时日无多。多数癌症患者和他们的家属有充足的时间去选择自己家庭负担得起的可持续的医疗方案。如果开始就贸然卖房举债抗癌，整个家庭都将被拖入泥潭之中，难以自拔。到了后续真的需要用钱的时候，反而拿不出来。所以采取一种平衡的，对家庭生活不造成重大影响的治疗方案，平稳地进行长期的治疗，病人的寿命会更长，心情相对也会轻松一些。否则的话，全家都会在精神上和经济上承压，病人自己也会很有负罪感，这反而会降低病人最后日子的生活质量。过度激进的治疗决策还会导致许多家庭破裂。我见过许多亲人患癌，最后家庭分崩离析的案例。我们常常说大难临头各自飞，在重大疾病面前，亲人最后见死不救，夫妻反目，亲属关系破裂，固然有人性的弱点在作怪，但激进的医疗决策也是重大的诱因之一。人在危难时刻，情绪往往容易被放大，极易失去理智。此时，其他家庭成员理性的劝说，会被视为冷漠，这会引发争吵。很多癌症家庭最后因为这个原因爆发家庭矛盾，不但为疾病所折磨，还鸡犬不宁，甚至家庭破裂，这都是很不理智的。这甚至可以说是扩大性自杀式治疗，不但影响到病人持续地治疗，而且还会毁掉一个家庭的幸福。医生应成为患者和患者家属理智的底线，要帮助陷入狂热状态的患者和患者家属冷静下来。现实中许多医生守住了这一底线，但确实也有许多人没有守住这一底线，这造就了许多悲剧。也许是因为我年龄越来越大了，也许是因为我见到的悲剧太多了，所以我现在变得比以前更加的不忍心看到患者和患者家属往各种坑里跳。总是会善意地提醒他们，药物入口一定要谨慎点，同时也要捂紧自己的钱袋子，做长远的打算。抗癌之路漫长得很，不要一开始就摔了个大跟头。
