奥美拉唑的配伍禁忌！用表格展示，直观明了！
药物 | 相互作用描述 | 临床建议 |
氯吡格雷 | 氯吡格雷为前体药物，需经 CYP2C19 代谢为活性代谢产物，奥美拉唑抑制 CYP2C19，可能减弱其抗血小板作用。 | 不宜与奥美拉唑、埃索美拉唑、环丙沙星等 CYP2C19 抑制剂联合使用。 |
克拉霉素 | 奥美拉唑和克拉霉素均可抑制 CYP3A4，联合使用时可使奥美拉唑血浆峰浓度升高 30%，克拉霉素的血药浓度和局部浓度升高。 | 联合使用有利于根除幽门螺杆菌，但需关注药物浓度变化带来的潜在风险。 |
伏立康唑 | 伏立康唑通过 CYP2C19、CYP2C9 和 CYP3A4 代谢，奥美拉唑可使伏立康唑的生物利用度增加 41%，伏立康唑可使奥美拉唑生物利用度增加 280%。 | 建议将奥美拉唑剂量减半，伏立康唑剂量无需调整。 |
伊曲康唑 | 伊曲康唑是 CYP3A4 抑制剂，可能增加奥美拉唑的血药浓度，奥美拉唑升高胃液 pH 值，可能降低伊曲康唑的吸收。 | 奥美拉唑应避免与伊曲康唑合用。 |
甲氨蝶呤 | 奥美拉唑可抑制肾脏 H⁺-K⁺ATP 酶，抑制甲氨蝶呤的主动分泌，从而升高其血药浓度。 | 不宜与大剂量甲氨蝶呤合用。 |
地高辛 | 奥美拉唑升高胃肠道 pH 值，可能使地高辛的活性转化减少，从而降低其疗效。 | 需监测地高辛血药浓度，适当调整剂量。 |
泼尼松 | 奥美拉唑抑制泼尼松转化为活性形式，从而降低其药效。 | 根据临床需要调整泼尼松剂量。 |
他克莫司 | 奥美拉唑抑制 CYP3A4，可能增加他克莫司的血药浓度。 | 需要监测他克莫司血药浓度，并进行适当调整。 |
三唑仑、劳拉西泮或氟西泮 | 奥美拉唑可能导致步态紊乱，停用药物后症状可恢复正常。奥美拉唑也可能降低地西泮的清除率。 | 停用后症状通常可恢复正常。需监测地西泮的血药浓度变化。 |
铁剂 | 奥美拉唑升高胃内 pH 值，降低铁剂（如硫酸亚铁等）的溶解度，从而影响铁的吸收。 | 铁剂应避免与奥美拉唑合用，或在医生指导下调整服用时间。 |
双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠） | 双膦酸盐类药物需要在酸性环境下溶解和吸收，奥美拉唑升高胃内 pH 值，减少双膦酸盐的吸收，从而降低其药效。 | 奥美拉唑不宜与双膦酸盐类药物联合使用，或在医生指导下调整用药方案。 |
利福平 | 利福平是 CYP3A4 诱导剂，可能加速奥美拉唑的代谢，降低其血药浓度，影响其抑酸效果；奥美拉唑也可能影响利福平的代谢。 | 监测奥美拉唑和利福平的血药浓度，根据需要调整剂量。 |
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